Variabilita měření SpO2 v závislosti na volbě prstu pro umístění senzoru

Abstract

Měření periferní saturace krve kyslíkem (SpO2) pulzními oxymetry s využitím prstových senzorů je běžně využívanou metodou pro monitorování zdravotního stavu pacientů. Senzory jsou obvykle umisťovány na jeden ze tří prostředních prstů, ale některé studie poukázaly na možnost, že se měřené hodnoty SpO2 liší mezi jednotlivými prsty. Tato měření však probíhala pouze za fyziologických hodnot SpO2. Cílem této práce bylo stanovit vliv volby prstu pro umístění senzoru pulzního oxymetru na výsledky měření SpO2 u zdravého člověka při krátkodobé hypoxii a hyperkapnii. Dvě části měření v náhodném pořadí (hypoxická část a hypoxicko-hyperkapnická část) podstoupilo 24 zdravých dobrovolníků. Před začátkem každé části byly simultánně připojeny senzory pulzních oxymetrů k prstům obou rukou. Na levé ruce měli dobrovolníci nasazené senzory pulzních oxymetrů Masimo (Masimo Corporation, Irwine, CA, USA) a na pravé ruce multikanálový monitor oxygenace Nonin SenSmart Model X-100 (Nonin Medical Inc., Plymouth, MN, USA). Po minutové ustalovací fázi následovala pětiminutová desaturační fáze, při které dobrovolníci vdechovali předpřipravenou směs plynů. Obě směsi obsahovaly shodné množství kyslíku (12 %), směs hypoxicko-hyperkapnická byla navíc doplněna pěti procenty oxidu uhličitého, zbytek obsahu směsí byl tvořen dusíkem. Měřené hodnoty SpO2 se mezi jednotlivými prsty lišily, rozdíly byly nižší, než je udávaná přesnost pulzních oxymetrů výrobcem, při ustalovací fázi i ve fázi desaturační. Při dostatečné perfuzi by náhodná volba prstu pro umístění senzoru pulzního oxymetru neměla způsobit chybnou interpretaci výsledků hodnot SpO2 při krátkodobé hypoxii a hyperkapnii.

Measurement of peripheral oxygen saturation (SpO2) by pulse oximeters using finger sensors is a commonly used method for monitoring the condition of patients. Sensors are usually placed on one of the three middle fingers, but some studies have pointed to the possibility that SpO2 differ between fingers. However, these measurements were performed only at normal SpO2 values. The aim of this work was to determine the effect of finger selection for the placement of a pulse oximeter sensor on the results of SpO2 measurements in a healthy person with short-term hypoxia and hypercapnia. Twenty-four healthy volunteers underwent two parts of the measurement in random order (hypoxic part and hypoxic-hypercapnic part). Before the start of each part, pulse oximeter sensors were connected simultaneously to the fingers of both hands. Masimo pulse oximeter (Masimo Corporation, Irwine, CA, USA) were attached on their left hand and Nonin SenSmart Model X-100 multichannel monitor of oxygenation (Nonin Medical Inc., Plymouth, MN, USA) on their right hand. The one-minute stabilization phase was followed by a five-minute desaturation phase, in which the volunteers inhaled a pre-prepared gas mixture. Both mixtures contained the same amount of oxygen (12 %), the hypoxic-hypercapnic mixture was additionally supplemented with five percent of carbon dioxide, the rest of the content of both mixtures was nitrogen. The measured values of SpO2 differed between the individual fingers, the differences were lower than the stated accuracy of pulse oximeters by the manufacturer, during the stabilization phase and in the desaturation phase. With sufficient perfusion, random selection of a finger to position the pulse oximeter sensor should not cause misinterpretation of SpO2 results in short-term hypoxia and hypercapnia.