Výpočet reálných nákladů na léčbu ve zdravotnickém zařízení

Abstract

Stále se zvyšující náklady na zdravotní péči si vyžadují jejich přesné řízení i vhodný způsob kalkulace, jak tyto náklady vypočítat. Kalkulace jsou nepostradatelným nástrojem pro řízení nákladů výkonu a lze je vyjádřit jako systematické přiřazování nákladů. Hlavním cílem práce byl výpočet reálných nákladů na léčbu ve zdravotnickém zařízení pomocí vhodné metody. Dalším cílem bylo tyto náklady porovnat s úhradou od jednotlivých pojišťoven a určit případná kritická místa financování. Na základě současného stavu problematiky byla za tímto účelem vybrána jedna z nejvhodnějších metod, která se od ostatních vyznačuje především možností přesné alokace režijních nákladů. Zvolenou metodou je kalkulační metoda Activity-based costing, která byla donedávna aplikována zejména v odvětví průmyslu a obchodu. Ve zdravotnictví je v současné době využívána pouze z 10 %, avšak její exploatace stále roste. Náklady byly vypočítány u předem zvoleného výkonu implantace trvalého kardiostimulátoru v Nemocnici Tábor, a.s. Do sledování byly zahrnuty tři základní typy zákroků- implantace jednodutinového a dvoudutinového kardiostimulátoru a výměna (reimplantace). Při porovnání skutečných nákladů s úhradou od jednotlivých zdravotních pojišťoven vyšla nejlépe úhrada implantace dvoudutinového kardiostimulátoru, která se nejvíce přibližovala reálným nákladům. Vlivem delší doby hospitalizace byly největší rozdíly zaznamenány u implantace jednodutinových kardiostimulátorů a u reimplantací.

The ever-increasing costs of healthcare require their precise management, as well as an appropriate calculation method to compute them. Calculations are an essential tool for managing costs of a performance and can be expressed as a systematic allocation of costs. The main aim of this thesis was to calculate the real costs of a treatment in a health care facility with the help of a suitable method. Another goal was to compare these costs with reimbursements from individual insurance companies and to identify possible critical financing points. Based on the current state of the issue, one of the most suitable methods was selected for this purpose, which differs from the other ones in the possibility of exact allocation of overhead expenses. The chosen method is the Activity-based costing method, which was until recently applied mainly in the industry and commerce sector. In healthcare it is nowadays used only in 10% of cases but its popularity is continuously growing. Costs were calculated from a pre-selected performance of implementation of a continuous pacemaker at Tábor Hospital, a.s., which was divided into three basic types of interventions - implantation of a single-chamber and a dual-chamber pacemaker and their replacement. When comparing real costs to reimbursement from individual insurance companies, the best results came out from the reimbursement for the implantation of a dual-chamber pacemaker which differed the least from the real costs. Due to a longer hospitalization time, the greatest differences were observed while implementing single-chamber pacemakers and replacing them.