Nepřímé porovnání přístrojů pro intraoperativní léčbu karcinomů prsu.

Abstract

Cíl práce: Cílem diplomové práce je nepřímé porovnání efektivity různých přístrojů pro intraoperativní radioterapii (IORT) při léčbě časného karcinomu prsu a konvenční radioterapie zevním zářením (EBRT) metodou Mixed Treatment Comparison (MTC). Dílčími cíli jsou: analýza současného stavu v oblasti využití metod pro nepřímé porovnání, provedení systematické rešerše, aplikace metody MTC na klinické výstupy lokální rekurence, jakákoliv jiná rekurence a úmrtí na karcinom prsu, následná interpretace výsledků a analýza nákladové efektivity. Metody potřebné pro splnění cílů práce jsou uvedeny v praktické části diplomové práce. Metody: Pro analýzu efektivity jednotlivých přístrojů u IORT při léčbě karcinomu prsu pomocí MTC byla provedena systematická rešerše. Data byla sbírána z databází Medline (rozhraní PubMed), Scopus a Web of Science. Při vyřazování studií na základě předem stanovených kritérií byl použit nástroj Rayyan. Celkem bylo do této práce zahrnuto 5 studií. Veškeré statistické výpočty byly provedeny ve statistickém programu R, z těchto dat byla následně provedena analýza nákladové efektivity. Výsledky: V práci byly hodnoceny přístroje pro IORT využívající nízkoenergetické rentgenové záření (přístroj Intrabeam) a elektronové záření (přístroje Mobetron, Linac, Varian, Novac7, Liac) s intervencí EBRT, která vykazovala u jednotlivých klinických výstupů nejnižší riziko sledované události. Závěr: Z výsledků této práce se nedá říct, že by léčba IORT, ať už na principu rentgenového nebo elektronového záření, byla ekonomicky nebo klinicky výhodná v porovnání s klasickou radioterapií.

The aim of the work: The aim of the diploma thesis is an indirect comparison of the effectiveness of various devices for intraoperative radiotherapy (IORT) in the treatment of early breast cancer and conventional radiotherapy with external radiation (EBRT) using the Mixed Treatment Comparison (MTC) method. The sub-objectives are: analysis of the current state in the use of methods for indirect comparison, systematic review, application of the MTC method to clinical outcomes of local recurrence, any other recurrence and death from breast cancer, subsequent interpretation of results and cost-effectiveness analysis. The methods needed to meet the objectives of the thesis are given in the practical part of the thesis. Methods: A systematic review was performed to analyze the effectiveness of individual devices in intraoperative radiotherapy in the treatment of breast cancer using Mixed treatment comparison. Data were collected from Medline databases (PubMed interface), Scopus and Web of Science. The Rayyan tool was used to exclude studies based on predetermined criteria. A total of 5 studies were included in this work. All statistical calculations were performed in the statistical program R. From these data, a cost-effectiveness analysis was performed. Results: The device evaluated IORT devices using low-energy X-rays (Intrabeam device) and electron beams (Mobetron, Linac, Varian, Novac7, Liac devices) with EBRT intervention, which showed the lowest risk of the observed event for individual clinical outcomes. Conclusion: From the results of this work, it cannot be said that the treatment of IORT either on the principle of X-ray or electron radiation would be economically or clinically advantageous in comparison with conventional radiotherapy.