Zobrazení neuroendokrinních tumorů pomocí somatostatinové receptorové scintigrafie, SPECT/CT a PET/CT

Abstract

Tumory neuroendokrinního původu jsou vzácným typem nádorového onemocnění. Nukleární medicína má nezastupitelnou roli nejen v jejich diagnostice, ale také v terapii. Jednou z možností, jak je detekovat pomocí scintigrafie, je využití jejich specifických vlastností, mezi které patří také zvýšená denzita somatostatinových receptorů. Právě na jejich zobrazení pomocí analogů somatostatinu se zaměřuji v této práci. V prvopočátcích se setkáváme s RF, které jsou používané pro scintigrafii, později i pro SPECT/CT. Těmito RF jsou Octreoscan a Tektrotyd. Novějším typem jsou PETová radiofarmaka, ze kterých je v České republice dostupný pouze SomaKit-TOC. Tato RF se od sebe liší především použitým RN ( 99mTc, 111In, 68Ga). Ve speciální části práce jsem shrnula jejich fyzikální vlastnosti a zmínila také cenovou dostupnost RF. Porovnáním vlastností RF zjistíme, že dochází ke značnému pokroku ve snižování radiační zátěže pacienta. U Octreoscanu se efektivní dávka pohybuje okolo 9 mSv, ta je skoro 3 krát vyšší než u Tektrotydu (3,5 mSv) a 2 krát vyšší než u Somakitu-TOC (4,2 mSv). Snižováním poločasu přeměn RN, se zkracuje i celková doba vyšetření. Dále jsem se zabývala dostupností RF na odděleních NM a zjistila jsem, že vyšetření nabízí 28 pracovišť. Za rok 2019 bylo provedeno na sedmnácti pracovištích 642 vyšetření. Nejvíce vyšetření bylo provedeno Tektrotydem (376), dále Octreoscanem (218), SomaKitem-TOC (49). Počet vyšetření Octreoscanem se zavedením Tektrotydu výrazně snížil. I přesto ho na některých pracovištích stále preferují. Tektrotyd je upřednostňován především kvůli dostupnosti 99mTc99Mo generátoru. Je potěšující, že od roku 2019 se zavedením radiofarmaka SomaKit-TOC je spektrum vyšetření srovnatelné se zahraničními pracovišti.

Tumors of neuroendocrine system are a rare type of cancer. Nuclear medicine has an irreplaceable role not only in their diagnosis, but also in therapy. One way to detect them by scintigraphy is to use their specific properties, including the increased density of somatostatin receptors. So in this work I focused on their imaging using somatostatin analogues. In the beginning we are talking about RFs, which are used for scintigraphy and later for SPECT / CT. These RFs are Octreoscan and Tektrotyd. A newer type is PET radiopharmaceuticals, which are available in the Czech Republic only as SomaKit-TOC. These RFs differ by used RN (99mTc, 111In, 68Ga). In a special part of this work I summarized their physical properties and mentioned the affordability of RFs. By comparing the properties of RFs, we found out that the radiation exposure of the patient is reducing. Patient can achieve about 9 mSv with Octreoscan, which is nearly 3 times higher than with Tektrotyd (3,5 mSv) and 2 times higher than with SomaKit-TOC (4,2 mSv). Reduction of half-lives of RN is shortening total examination time. I also dealt with the availability of RFs in NM departments and found out that the examination is offered by 28 workplaces. In 2019, 643 examinations were proven at seventeen workplaces. Most examinations were demonstrated by Tektrotyd (376), followed by Octreoscan (218), SomaKit-TOC (49). Number of Octreoscan examinations was reduced by implementation Tektrotyd. In the other hand some workplaces still prefers Octreoscan. The tektrotyd is preferred because of availability 99mTc99Mo generator. It is gratifying that since 2019 with the introduction of the radiopharmaceutical SomaKit-TOC, the spectrum of examinations is comparable to foreign workplaces.