Léčba kostních metastáz otevřenými zářiči u mužů s karcinomem prostaty

Abstract

Teoretická část práce seznamuje čtenáře se základy anatomie mužského urogenitálního ústrojí. Podrobně popisuje prostatu, jak z hlediska anatomického, tak z hlediska funkčního. Dále se zabývá podrobným popisem problematiky karcinomu prostaty v nižších i vyšších stádiích závažnosti, povahou tohoto onemocnění a také diagnostickými a léčebnými možnostmi u lokalizovaného, nebo generalizovaného signifikantního metastatického karcinomu prostaty. Práce také pojednává o rozdílu mezi hormonálně senzitivním a kastračně rezistentním karcinomem, o jejich léčbě a o mechanismu vzniku této rezistence vůči androgenům. Dále je práce zaměřena na scintigrafickou detekci a následnou léčbu druhotných ložisek lokalizovaných ve skeletu, a to za pomoci otevřených radionuklidových zářičů, mezi kterými je stěžejní 223Radium - chlorid radnatý. Praktická část bakalářské práce popisuje případy dvou konkrétních pacientů, kteří byli léčeni přípravkem Xofigo. V prvním z těchto dvou případů byla léčba pacientem úspěšně dokončena a přinesla kýžený účinek, počet kostních metastáz se snížil. Pacient od poslední aplikace vedl plnohodnotný život ještě dalších 21 měsíců, než zemřel na následky svého onemocnění. Ve druhém případě musela být léčba přerušena z důvodu hematologické toxicity. Po předčasném ukončení léčby pomocí 223RaCl2 došlo k progresi onemocnění, pacient žil dalších 13 měsíců. Praktická část dále předkládá statistický přehled pacientů léčených otevřenými zářiči na Klinice nukleární medicíny a endokrinologie 2. LF UK a FN Motol a porovnává výsledky jejich léčby s výsledky léčby, které přinesla klinická studie.

The theoretical part of the text tries to describe anatomy of the male urological and reproductive system, the prostate especially. It is focused on prostate cancer and tries to summarize the diagnostical and therapeutic view on this illness. The difference between localised cancer and the metastasis needs to be mentioned in the healing process. There are different characters of the cancer of prostate and it is necessary to recognize the hormonal sensitive and resistant carcinoma, too. The detection of metastasis could be realized by screening, the medical therapy uses radionuclides, especially 223Radium Dichloride. The practical part describes two selected examples. The first patient was cured by Xofigo and his life lasted 21 months after the last application. The second one could not finish the therapy, because of the haematological toxicity. His metastasis progressed and he died after 13 months. The last part brings the statistic overview of the patients cured at the Department of Nuclear Medicine and Endocrinology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University in Prague and Motol University Hospital and compares it with results of the ALSYMPCA trial, phase III.