Analýza nákladů na léčbu přeživších v metanolové aféře

Abstract

Práce se věnuje problematice zdravotních následků u přeživších osob po hromadné intoxikaci metanolem roku 2012. Cílem diplomové práce je analyzovat náklady na zdravotní péči vztahující se k vzniklým následkům v horizontu sedmi let od intoxikace, a dále zmapovat vývoj těchto následků u sledované skupiny pacientů. Experimentální část vychází z klinických dat, která byla shromážděna v rámci výzkumu Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Výsledky poukazují na přítomnost neurologických a oftalmologických následků, které byly u dotčených osob diagnostikovány. Vzhledem k pozorovaným zdravotním obtížím byl hodnocen stav centrální nervové soustavy na základě MRI/CT a periferní nervové soustavy dle výsledků EMG. Zrakové následky byly určeny na podkladě očního vyšetření a vyšetření zrakových evokovaných potenciálů. Kalkulace nákladů byla sestavena dle odhadů potřebné zdravotní péče, kterou navrhli lékaři odbornosti neurologie a oftalmologie. Výsledné náklady na potřebnou zdravotní péči za celý soubor sledovaných pacientů pro období let 2013-2019 byly odhadnuty na 871 394,32 Kč, přičemž 421 012,26 Kč představují náklady za zdravotní výkony a 450 382,06 Kč náklady za indikovanou farmakoterapii. Kalkulace jednotkových nákladů (nákladů na jednoho pacienta) proběhla na základě reálného počtu osob ve sledovaném souboru v daných letech. Stanovení jednotkových nákladů poukazuje na vyšší nákladovost v prvním roce po intoxikaci metanolem, kdy byly identifikovány náklady ve výši 4 142,93 Kč na pacienta. V následujících letech se tyto náklady pohybovaly v rozmezí 1 845,46 Kč až 2 759,95 Kč na pacienta. Na nákladovost zdravotní péče u pacientů intoxikovaných metanolem je žádoucí nahlížet z širší perspektivy. Komplexně se tak jedná nejen o prostředky vynaložené na přímou akutní péči, ale i každoročně vznikající náklady, které souvisejí s dlouhodobými následky.

The diploma thesis deals with the issue of health consequences of the 2012 mass methanol poisoning survivors. The aim of the thesis is to analyse the costs of related health care within seven years after the outbreak and to map the development of health issues in the monitored group of patients. The experimental part of the thesis is based on clinical data collected as a part of the research at the General University Hospital in Prague. The results indicate the presence of neurological and ophthalmological impacts, diagnosed in people affected by the methanol poisoning. Due to the nature of observed health issues, the central nervous system has been evaluated based on MRI/CT, and the peripheral nervous system has been evaluated according to the EMG results. Visual problems were evaluated based on an ophthalmic examination and on the assessment of visual evoked potentials. The cost calculation was compiled according to the estimates of the necessary health care proposed by the neurology and ophthalmology specialists. The resulting costs of health care for the entire set of monitored patients has amounted to CZK 871,394.32 over the period 2013-2019, while CZK 421,012.26 is the cost of medical services and CZK 450,382.06.06 are the costs of the indicated pharmacotherapy. The calculation of unit costs (i.e. costs per patient) was based on the real number of persons in the monitored group during the years of the study. The determination of unit costs indicates higher costs in the first year after the methanol outbreak, when the costs of CZK 4,142.93 per patient were identified. In the following years, these costs ranged between CZK 1,845.46 and CZK 2,759.95 per patient. It is desirable to look at the cost of health care for patients intoxicated with methanol from a broader perspective. Not only the resources needed to cover the acute care expenses are to be considered, but also the costs arising due to long-term effects of the serious poisoning.