Ekonomické porovnání invazivních a neinvazivních metod měření CO2 u extrémně nezralých novorozenců

Abstract

Ekonomické porovnání invazivních a neinvazivních metod měření CO2 u extrémně nezralých novorozenců Cíle práce: Cílem diplomové práce je ekonomické porovnání invazivních a neinvazivních metod měření krevních plynů u extrémně nezralých novorozenců ve vybraném zdravotnickém zařízení a zhodnocení možností úplného či dílčího zastoupení invazivní metody neinvazivní metodou. Metody: Pro výpočet nákladů invazivní metody opakovaných odběrů krve na vyšetření dle Astrupa a neinvazivní metody transkutánního měření oxidu uhličitého byla použita procesní analýza k definování jednotlivých procesů a identifikaci vstupů, microcosting pro výpočet nákladů na jednotlivé nákladové položky účastnící se procesu obou metod měření a korelační analýza pro vyčíslení a znázornění vzájemného vztahu naměřených hodnot mezi oběma zkoumanými metodami. Výsledky: Kalkulace nákladů na neinvazivní metodu transkutánního měření tcpCO2 je v porovnání s invazivní metodou měření pCO2 finančně méně nákladná v případě, že u novorozence je v průběhu 5 dní provedeno více jak 7 odběrů krve, což se u kriticky nemocných novorozenců stává běžně. Náklady na transkutánní měření jsou navíc téměř konstantní a dobře předvídatelné. Po dobu měření 5 dní byly náklady na tuto metodu stanoveny na částku 2 397 Kč. Oproti invazivní metodě pak mohou vznikat finanční úspory až o téměř 6 tisíc Kč. Byla prověřena i korelace hodnot CO2 naměřených oběma metodami. Korelační koeficient naměřených hodnot u novorozenců se pohyboval v rozmezí 0,924 - 0,989, což vypovídá o kladné lineární závislosti mezi oběma měřenými veličinami. Při transkutánním měření navíc nebyly u sledovaných novorozenců pozorovány žádné závažné komplikace. Závěr: Na základě výsledků lze transkutánní měření oxidu uhličitého v krvi považovat za spolehlivou, bezpečnou, dostatečně průkaznou a finančně méně nákladnou metodu pro měření hodnot CO2 u extrémně nezralých novorozenců, než je invazivní metoda pomocí opakovaných odběrů krve na vyšetření dle Astrupa.

Economic comparison of invasive and noninvasive methods for CO2 analysis in extremely premature infants Goals: This thesis deals with economical comparison of invasive and non-invasive blood gases measurement methods with extremely premature infants in a chosen health care establishment and assesses the feasibility of using non-invasive method as partial or complete substitute for invasive one. Methods: To calculate costs of the invasive Astrup method process analysis was used to define processes and identify inputs. Microcosting was used to calculate costs of items present in processes of both measurement methods. Correlation analysis was used to quantify and describe the relationship between values measured by both methods. Results: The non-invasive method of Transcutaneous Carbon Dioxide Partial Pressure (tcpCO2) measurment is less expensive than invasive method if more than 7 blood samples are taken in 5 days - which is ususal with infants in critical conditions. Furthermore, cost of Transcutaneous measurements is almost constant and easily predictable. For 5 days of measurement the calculated cost was 2 397 CZK. Compared to invasive method we can save up to 6 000 CZK. Correlation of measured values was also done. Correcaltion coefficient with infants was between 0,924 and 0,989 - which is evidence of positive linear dependency. No serious complications were observed during Transcutaneous measurements. Conclusion: Based on the results Transcutaneous measurements can be considered a safe, reliable, conclusive and cheaper method of measuring CO2 with extremely premature infants compared to repeated taking of blood samples using the Astrup method.