Lipidový profil a parametry oxidačního stresu u pacientů s terminálním renálním selháním

Abstract

Pacienti se sníženou funkcí ledvin nebo s nevratným ledvinovým selháním vykazují vysokou mortalitu na kardiovaskulární onemocnění. K nárůstu kardiometabolického rizika výrazně přispívá oxidační stres a porucha lipidového metabolismu, která vede k aterosklerotickému poškození cévního endotelu. Dyslipidémie je spojena nejen s výrazným zvýšením rizika rozvoje aterosklerotických změn, ale může se výrazně podílet i na progresi chronického renálního selhání. Riziko kardiovaskulárních příhod se zvyšuje jak u pacientů v dialyzačním programu, tak u pacientů po transplantaci ledviny. Cílem předkládané práce bylo porovnat parametry oxidačního stresu a lipidový profil u pacientů na hemodialýze se souborem zdravých kontrol. Do studie bylo zařazeno 40 pacientů v pravidelném hemodialyzačním programu a 40 zdravých kontrol spárovaných na základě věku a pohlaví. Aktivity PON1 a koncentrace KD byly stanoveny spektrofotometricky, koncentrace SAA, ApoB48, oxLDL a hsCRP byly měřeny metodou ELISA, koncentrace Lp(a) byla stanovena imunoelektroforeticky. Hladiny ostatních biochemických parametrů byly stanoveny pomocí enzymaticko-kolorimetrických metod na biochemickém analyzátoru. Pacienti na dialýze měli ve srovnání se skupinou zdravých osob výrazně proaterogenní lipidový profil charakterizovaný zvýšenými koncentracemi TAG, Lp(a) a apoB48. U hemodialyzovaných pacientů byl rovněž prokázán oslabený antioxidační systém a chronický zánět. Byly pozorovány snížené aktivity PON1 a zvýšené hodnoty NEFA, SAA a hsCRP. Dialýza je pro pacienty s terminálním renálním selháním nezbytná, nicméně změny lipidových parametrů a ukazatelů oxidačního stresu ukazují, že zároveň přispívá ke zvýšení oxidačního stresu a progresi dyslipidémie.

Patients with renal impairment or irreversible renal failure show high mortality from cardiovascular diseases. Oxidative stress and lipid metabolism disorder, which leads to atherosclerotic damage to the vascular endothelium, contribute significantly to the increase in cardiometabolic risk. Dyslipidemia is associated not only with a significant increase in the risk of developing atherosclerotic changes, but it can also contribute significantly to the progression of chronic renal failure. The risk of cardiovascular events increases in both dialysis patients and renal transplant patients. The aim of this thesis was to compare the parameters of oxidative stress and lipid panel in haemodialysis patients with a set of healthy check-ups. The study included 40 patients in a regular haemodialysis program and 40 healthy check-ups matched based on age and gender. PON1 activities and KD concentrations were determined spectrophotometrically, SAA, ApoB48, oxLDL and hsCRP concentrations were measured by ELISA method, Lp(a) concentration was determined by immunoelectrophoresis. Levels of other biochemical parameters were determined using enzymatic colorimetric methods with a biochemical analyser. Dialysis patients had a markedly proatherogenic lipid profile compared to the healthy group, characterized by elevated concentrations of TAG, Lp(a) and apoB48. Haemodialysis patients also showed a weakened antioxidant system and chronic inflammation. Reduced PON1 activities and increased NEFA, SAA, and hsCRP values were observed. Dialysis is indispensable for terminal renal failure patients, but changes in lipid parameters and oxidative stress markers indicate that it also contributes to increased oxidative stress and progression of dyslipidemia.