Zhodnocení screeningu novorozenecké žloutenky v komparaci s ručními náběry

Abstract

Cíle studie: Hlavním cílem diplomové práce bylo určit nákladovost, diagnostickou účinnost a bezpečnost metod používaných k diagnostice novorozenecké žloutenky, a to transkutánní bilirubinometrie a krevního odběru. Metody: Pro výpočet nákladů obou diagnostických metod byla provedena detailní analýza celého průběhu screeningu novorozenecké žloutenky. Ke kalkulaci byla využita metoda microcostingu, náklady byly hodnoceny z pohledu poskytovatele zdravotní péče. Za účelem vyhodnocení diagnostické účinnosti a bezpečnosti technologií byla provedena systematická rešerše a následná metaanalýza. Výsledky: Výsledek kalkulace nákladů transkutánní bilirubinometrie je přibližně desetkrát nižší než u krevního odběru. Celkové náklady na transkutánní bilirubinometrii byly vyčísleny na hodnotu 9,71 Kč na 1 měření a u metody krevního odběru na hodnotu 90,56 Kč na 1 vyšetření. U transkutánní bilirubinometrie a krevního odběru byla prokázána dobrá korelace, celková hodnota 0,857 ukazuje silnou korelaci metod. Z odborných studií bylo zjištěno, že krevní odběr vzorku je pro novorozence bolestivý, stresující a je spojen se zvýšeným rizikem infekce. Naopak transkutánní bilirubinometrie je bezbolestná, nestresující a bezpečná metoda pro hodnocení hladiny bilirubinu. Závěr: Na základě výsledků lze transkutánní bilirubinometrii považovat za spolehlivou, bezpečnou a cenově dostupnou metodu k identifikaci novorozenecké žloutenky.

Objective: The main interest of this thesis is to assess the cost, compare the diagnostic efficiency and also safety of different methods used to diagnose neonatal jaundice, namely transcutaneous bilirubinometry and blood sampling. Methods: Cost comparison was made by a detailed analysis of the whole procedure of the newborn jaundice screening. The expenses were calculated according to the microcosting method, from the view of the provider of health care. In order to evaluate the diagnostic efficiency and safety of technologies, a systematic search and subsequent meta-analysis were performed. Results: The expenses of transcutaneous bilirubinometry were calculated to be approximately ten times lower than by using the blood sampling method. The complete price for transcutaneous bilirubinometry was calculated to be 9.71 Czech crowns for one measurement. The blood sampling method costs 90.56 Czech crowns for one measurement. There is quite a good correlation between these two methods with a correlation coefficient 0,857. By studied literature the blood sampling method seems to be painful, more newborn-stressing and burdened with infection risc. On the contrary transcutaneous bilirubinometry is a painless, less stressful and safe method for bilirubin evaluation. Conclusion: Transcutaneous bilirubinometry may be considered as a reliable, safe and cost effective method for identifying neonetal jaundice.