Nákladová efektivita léčby dětské obezity

Abstract

Cílem práce je porovnat léčbu dětské obezity s využitím asistivních technologií, slázeňskou péčí a s variantou léčby pouze v domácí péči a na základě porovnání navrhnout vhodné scénáře řešení léčby dětské obezity pro prostředí České republiky. Vposledních letech dochází ke zvyšování počtu dětí trpícíchobezitou, tento jev zasahuje finanční stránku nejen pacienta, ale i celé společnosti. Voblasti asistivních technologií je Česká republika stále vpočátcích jejich implementacedocelého zdravotnického systému. Využití asistivních technologií vobezitologii je možnou variantou snížení nákladů spojenýchsnásledky dětské obezity. Naopak voblasti lázeňství má Česká republika velmi kladné výsledky při snižování procenta obézních dětí. Pro dosažení stanoveného cíle byly použity metodyvícekriteriálního rozhodování (AHP, TOPSIS), analýza nákladů u vybraných způsobů léčby, analýza nákladové efektivity avýpočet kritéria ICER. Na základě analýzy získaných dat byly vybrány tři klinické výstupy: snížení indexu BMI, zameškání školní docházky a zameškání rodiče vzaměstnání. Pomocímetod AHP aTOPSIS byly vypočteny preference způsobů léčby a stanoveno jejich pořadí: AHP: 1)lázeňská péče (57,7 %), 2) léčba svyužitím asistivních technologií (30,7 %) a 3) léčba vdomácí péči sasistencí obezitologické ambulance (11,6 %);TOPSIS: 1) lázeňská péče (68,6%), 2) léčba svyužitím asistivních technologií (59,6 %) a 3) léčba vdomací péči sasistencí obezitologické ambulance (10 %). Nákladová analýza byla provedena zperspektivy plátcezdravotní péče: 1)léčba vdomácí péči sasistencí obezitologické ambulance (9373Kč), 2) léčebná lázeňská péče (28230 Kč);a zhlediska poskytovatele zdravotní péče: 1) asistivní technologie (1994 Kč), 2)léčba vdomácí péči sasistencí obezitologické ambulance (2945 Kč) a 3) léčebná lázeňská péče (28922 Kč). Nákladová efektivita byla vypočítána pro perspektivu poskytovatele zdravotní péče, kde nejlepších hodnot dosahovala léčba pomocí asistivních technologií a nejhorších lázeňská péče. Pomocí kritéria ICER byly srovnány všechny způsoby léčby mezi sebou abyly určeny hodnoty inkrementálních nákladů na jednotku efektu. Z poznatků získaných porovnáním klinických efektů, analýzou nákladů jednotlivých způsobů léčby a výpočtu nákladové efektivity byl sestaven návrh léčby dětské obezity proprostředí České republiky.

The aim of the study is to compare the treatment of childhood obesity with the use of assistive technologies, icluding spa treatments and alternative treatments for home careandbyreference propose appropriate solution scenarios for the treatment of childhood obesity in the Czech Republic. In recent years there has been an increase inthe number of children suffering from obesity, this phenomenon affects not only the financial situation of the patient but also of the entire society. In the field of assistive technologies, the Czech Republic is still in the early stages of their implementation to the healthcare system. The use of assistive technologies in obesitology is a possible option to r educe costs associated withtheconsequences of childhood obesity. Conversely, in the Czech Republic spa treatments have very positive results in reducing the percentage of obese children. To achieve its objective, it uses methods of multi-criteria decision making (AHP, TOPSIS), cost analysis of selected treatments, cost-effectiveness analysis and calculation ofICER criteria. Based on data analysis, three clinical outcomes were selected: decrease of BMI, theabscence of the child at school and of a parent at work. Using the methods of AHP andTOPSIStreatment preferences were calculated and their order was determined : AHP: 1)spa treatment (57.7%), 2)treatment with the use of assistive technologies (30, 7%), and3)home care treatment with the assistance of the obesity clinic (11,6%); TOPSIS: 1) spa treatment (68.6%), 2) treatment with the use of assistive technologies (59,6%) and 3) home care treatment with the assistance of the obesity clinic (10%). The cost analysis was performed from the perspective of the health care payer: 1) treatment at home with assistance care clinic Obesity (9 373 CZK), 2) medical spa services (28230 CZK) and from the point ofviewof health care providers: 1) assistive technologies (1994 CZK), 2) home care treatment with the assistance of the obesity clinic (2 945 CZK) and 3) medical spa services (CZK 28 922). Cost-effectiveness was calculated for the prospects of the healthcare provider where the best values were reached by therapy using assistive technologies and worst by spa treatment. Using ICER criteria all the treatments themselves were compared and incremental cost values per unit of effect were determined. From the findings obtained by comparing the clinical effects, cost analysis ofindividual treatments and cost-efficiency calculation a proposal for treating childhood obesity in the Czech Republic was compiled.