Analýza morfologie řezu při operaci katarakty a jejího vlivu na parametry rohovky

Abstract

Práce se zabývá morfologií vstupního rohovkovéhořezu při operaci katarakty. Cílem práce je porovnat dva typy nových jednorázových kovových nožů. Do studie bylo zařazeno 72 očí(66 pacientů), u nichž byla provedena operace katarakty. Analýza zahrnovala kvantifikaci morfologie a dynamiky morfologických změn ( na předněsegmentovémOCT), zhodnocení chirurgicky indukovaného astigmatismu (na Pentacamu) a porovnání účinku různých technikhydratace operační rány. Součástí analýzy bylo také hodnocení peroperačního provedení řezu na základě standardizovaného videozáznamu. Morfologie operační incize i chirurgicky indukovaný astigmatismus byly hodnoceny vzávislosti na použitém operačním noži (?bevel up?/ ?double bevel?), na tvaru vnitřního ústí incize, na délce incize ana hydratacirány (boční / spodní), respektive na kombinaci těchto parametrů. Bylo pozorováno, že astigmatismus indukuje nejméně ?double bevel?nůž (rovné vnitřní ústí incize), technika hydratace spodní kapsyakrátké incize (pod 1,9 mm). Morfologickykvalitní incize súspěšnou adaptací se vyskytují častěji u dlouhýchincizí(nad 2,1mm), u ?bevel up?noženebouhydratacerány do spodní kapsy vkombinaci spoužitím ?double bevel?nože. Byla prokázána statisticky významná závislost tvaru vnitřního ústí incize na použitém operačním noži

Thethesis studies the morphology of the cornealincisionduring cataract surgery. Theaim of the study is to compare two types of new disposable metalknives. The study enrolls 72 eyes from66 patients, whounderwent cataract surgery.The analysis involves the quantification of morphology and of the dynamics of morphological changes (anterior segment OCT), the surgically induced astigmatism evaluation (Pentacam)and the comparison of the different effects of hydration techniques. The analysis also included theevaluation of the peroperative incision performance, based on the standardized video recording. Both the morphology of thesurgical wound and the surgically induced astigmatism were evaluated in relation to the surgical blade (bevel up / double bevel), tothe incision shape in the blade exit plane, to the incision lengthand to the wound hydration (lateral walls / lower), or in relation to the combination of these parameters. It was observedthat the best surgical outcomes considering induced astigmatism were achieved with double the bevel knife (linear incision shape), supraincisional pocket hydration and small incision lenght (less than 1.9 mm). The best mophological incision quality with successful adaptation was observed at longer incisions (more than 2.1 mm) and incisions performed with bevel up blade, or with double bevel combinated with supraincisional pocket hydration. The relationship of the incision shape on the surgical blade was evaluated as stastistically significant.