Možnosti rehabilitace u dětí s parézou brachiálního plexu

Abstract

V práci se pojednává o problematice poporodní parézy brachiálního plexu a možnosti rehabilitace dětí od 6 do 12 let. Teoretická část práce je věnována anatomické a neurologické struktuře horní končetiny, včetně vysvětlení diagnózy a rozdělení podle typu postižení. Následuje další část, která se věnuje mechanice vzniku úrazu. Není zde opomenutá ani incidence postižení či etiologie a rizikové faktory vzniku poporodní parézy brachiálního plexu. Dále je rozebrán klinický obraz pacienta s tímto postižením. Probrána je také prognóza u jednotlivých typů postižení. V závěru teoretické části jsou prezentovány možné patologické přestavby kloubů horní končetiny a možná operativní řešení. První část metodologie je věnována prezentaci možností vyšetřovacích metod. V druhé části se čtenář dočte o možnosti rehabilitačních metod, které jsou vhodné u postižených dětí od jejich narození. Ve speciální části je prezentován současný stav tří pacientů s tímto postižením, jenž podstoupili vstupní kineziologický rozbor, rehabilitační jednotky a výstupní kineziologický rozbor. Získané poznatky rehabilitace během studia jsou použity v cvičebních jednotkách. V diskuzi je rozebrána hlavně problematika jednotlivých odlišností a nejednotnosti v přístupu k narozenému jedinci s tímto postižením. Další naplní diskuze bude srovnávání objektivního a subjektivního zdravotního stavu pacientů podle jejich typu nervové léze. Na závěr diskuze budou zodpovězeny cíle práce a mnou okomentované domněnky o rehabilitaci této diagnózy. Závěr práce bude věnován stručnému shrnutí problematiky a významu celoživotní rehabilitace.

This thesis deals with the issue of postnatal brachial plexus paresis and the possibility of rehabilitation of children six to twelve years old. The theoretical part is devoted to the anatomical and neurological structure of the upper limb, including diagnoses explanation and division according the type of disability. The following part is dedicated to the mechanics of the injury origination. The inception of disability, etiology and the critical factors of the origin of the postnatal brachial plexus paresis are not left out. The patient clinical picture is analysed with its disability. The prognosis is being discussed with particular types of disability. The theoretical part is concluded with the presentation of the possible pathological reconstruction of the upper limb joint and the possible surgery solutions. The methodology part begins with the presentation of the possible examination methods. The following part presents the reader the possibilities of rehabilitation methods suitable for children with disabilities from their birth. The special part presents the current condition of three patients with this kind of disability who underwent the entrance kinesiological analysis, rehabilitation unit and the final kinesiological analysis. The rehabilitation findings gained during the study are used in the exercise units. The discussion analyses mostly the issues of particular differences and the disunion of the access to the unborn individual with this kind of disability. The discussion follows with the comparison of objective and subjective health condition of the patients according to the type of their nerve lesion. Finally the aims of this thesis will be answered along with the author's annotated speculations of rehabilitation of this diagnosis. The final part is dedicated to the brief summary of theissues and the meaning of lifelong rehabilitation.