Péče o pacienta na umělé plicní ventilaci z pohledu fyzioterapeuta

Abstract

Tato práce řeší problematiku rehabilitační péče u pacientů na umělé plicní ventilaci. Cílem bylo seznámit se s tématem, určit stěžejní body rehabilitace, navrhnout krátkodobý rehabilitační plán a porovnat, v čem se fyzioterapie cílové skupiny pacientů liší. V neposlední řadě jsme chtěli zjistit, jak velkou roli zastává fyzioterapeut na odděleních typu ARO a JIP při léčbě nemocných s UPV. Teoretická část se zabývá anatomií i fyziologií dýchacího systému, základním dělením umělé plicní ventilace a komplikacím, které se během léčby mohou vyskytnout. Zařazeny jsou zde také významné terapeutické postupy využívané během rehabilitací a hlavní diagnózy, u kterých se UPV využívá nejčastěji. Praktická část zahrnuje kazuistiky pacientů včetně průběhů hospitalizací, rehabilitačních plánů a jejich cvičebních jednotek. Na základě získaných výsledků jsme zvolené terapie vyhodnotili jako úspěšné. Zdravotní stav všech pacientů se zlepšil natolik, že došlo k odpojení od umělé plicní ventilace a dva ze tří respondentů bylo možné na konci rehabilitace dekanylovat. Terapie se navzdory odlišným primárním onemocněním v zásadě nelišila, pouze bylo nutné rehabilitační postupy modifikovat. Principem bylo včasné zahájení rehabilitace s postupnou vertikalizací a využití prvků z respirační fyzioterapie. Fyzioterapeut tvoří nenahraditelnou část multidisciplinárního týmu a bezchybná spolupráce mezi ošetřujícím personálem je důležitým faktorem úspěchu léčby pacientů na UPV.

This paper deals with rehabilitation issues of patients assisted with artificial ventilation. The aim is to get acquainted with the topic, identify the key points of rehabilitation, come up with a short-term rehabilitation plan and compare in which aspects is the physiotherapy of the targeted group of patients different. Lastly, to discover how big the role of physiotherapy in a treatment of patients assisted with artificial ventilation in the department of anaesthesiology and resuscitation and ICU is. The theoretical part deals with anatomy and physiology of respiratory system, a basic division of artificial ventilation systems and complications which might occur during a patient's treatment. Important therapeutic practices used during rehabilitation and major diagnoses for which artificial ventilation is used are also included in this part. The practical part includes patients' reports with details of previous hospitalisations, rehabilitation plans and ordinated exercises. Chosen therapies were evaluated as successful based on the received results. Health conditions improved that enough for patients to be disconnected from artificial ventilation. Two out of three patients could undergo decannulation at the end of the rehabilitation. Therapies did not differ in an extent despite the differences of primary illnesses, only the rehabilitation plans needed to be modified accordingly. Timely initiated rehabilitation with gradual verticalization and with a use of elements of respiratory physiotherapy were the key points of success. A physiotherapist is an irreplaceable part of a multidisciplinary team and a perfect cooperation amongst treating personnel is an important factor of a successful treatment of patients assisted with artificial ventilation.