Hodnocení efektivity nákladů na léčbu gonartrózy invazivní a konzervativní metodou

Abstract

Práce se zabývásrovnáním konzervativní a invazivní léčby gonartrózy z hlediska nákladů, efektivity a vlivu na kvalitu života pacienta. Vedle obecných informací o onemocnění gonartrózou a formách jeho léčby byly k naplnění cíle použity tři základní metody: Cost ofIllness (COI), Cost-effectivenessanalysis (CEA) a Cost-utility analysis (CUA). Pomocí nástroje EQ-5D byla analyzována kvalitaživota po TEP kolenního kloubu a výpočet ukazatele QALY. Zde bylo zjištěno, že invazivní léčba přidá pacientovi 4,2 QALY a inkrementální náklady vrámci CUA přidají 10912Kč/1QALYoproti konzervativní. Při analýze nákladovéefektivity (CEA) bylo zjištěno, že celkové náklady na konzervativní léčbu činí 36 306Kč ročně, zatímcoléčba invazivní stojí 87 661Kč a z pohledu zdravotní pojišťovny 82 136 Kč. Klinickýefekt invazivní léčbyzjištěný pomocí statistického vyhodnocení dotazníkového šetřeníčiní 45,25 %, zatímco klinický efekt konzervativní léčby jen 12,40 %. Zpohledu metody CEA vyplývá, žepoměr C/Eratiovychází z pohledu zdravotní pojišťovny na 1 815Kč na jednotku při invazivní léčbě a na 2 928Kč na jednotku při konzervativní léčbě. Rozdíl na jednotku výstupu tak činí 1 113Kč ve prospěch invazivní léčby. Pro srovnání je vhodné uvést i poměr C/E z pohledu zdravotnického zařízení, které se mírně liší. V případě invazivní léčby vychází u zdravotnického zaříz ení jednotkavýstupu na 1 937Kč, ukonzervativní léčby na 2 928 Kč. Rozdíl je tedy 991Kč ve prospěch invazivní léčby. Na základě výpočtu ukazatele QALY i analýzy CEA, tedy lze k léčbě doporučit invazivní terapii.

The work deals with comparison of conservative and invasive treatment of knee osteoarthritis in terms ofcost, efficiency and impact on patient quality of life. Besides general information about the disease knee osteoarthritis and its treatment were forms to meet the goals through three basic methods: Cost of Illness (COI) Cost -effectiveness analysis (CEA) and Cost-utility analysis (CUA). Using the EQ-5D were analyzed quality of life after total knee arthroplasty and the calculation of the QALY. Here it was found that the invasive treatment added 4.2 QUALY patient and incremental costs within CUA added 10,912CZK / 1 QALYs versus conservative. When analyzing the cost-effectiveness (CEA) revealed that the total cost of the conservative treatment is CZK 36,306 per year, while invasive treatment worth CZK 87,661 from the perspective of health insurance 82 136 CZK. The clinical effect of invasive treatment detected by statistical evaluation questionnaire is 45.25 %, while the clinical effect of conservative treatment is only 12.40%. In terms of methods CEA indicates that the ratio of C/E ratio based on the perspecti ve of health insurance for CZK 1,815 per unit in the invasive treatment, and 2928 CZK per unit by conservative treatment. The difference per unit of output is 1,113 CZK in favor of invasive treatment. For comparison, it is worth noting the ratio C/E from t he perspective of medical devices that are slightly different. In the case of invasive treatment based on medical equipment unit of output for 1937 CZK, with conservative treatment at 2,928 CZK. The difference is then CZK 991 in favor invasive treatments. On the basis of calculating QALY analysis and CEA, it can therefore be recommended for the treatment of invasive therapy.