Analýza klinické a nákladové efektivity elektrostimulace denervovaného svalu v léčebné rehabilitaci

Abstract

Všeobecný nárůst modernizace přístrojové techniky v posledních letech se nevyhnul ani oblasti medicíny. Tento fenomén s sebou nese spoustu výhod, například zvýšení kvality a rozsahu péče, ale také se kvůli němu zvyšují náklady na zdravotní péči. Díky tomu nabývají na důležitosti ekonomické aspekty medicíny. Cílem celé studie je získat a vyhodnotit nákladová a klinická data, která by mohla sloužit jako podklad k jednání o zahrnutí elektrostimulátorů mezi pojišťovnou hrazené pomůcky pro domácí péči pacientůs denervovanými svaly. V práci byl proveden pro vyhodnocení efektivity elektostimulační terapie denervovaných svalů prospektivní sběr dat. Byl analyzován český trh s přístrojovou technikou pro elektrostimulaci (ES) a její využívání ve zdravotnických zařízeních. Vybrané přístroje byly zhodnoceny pomocí metod multikriteriálního rozhodování. Dále byla provedena analýza nákladů na ES. Na jejím podkladě a na prospektivně sebraných dat byla provedena analýza nákladové efektivnosti přístrojů využívaných pro ES a pro zhodnocení nákladové efektivnosti ES bylo provedeno modelování hodnoty ICER. Těmito metodami se podařilo prokázat, že na zlepšení kvality života během terapie v lůžkovém rehabilitačním zařízení se ze 70% podílí elektrostimulace. Analýza přímých nákladů ES prokázala, že největší podíl na jejich celkové hodnotěčiní personální náklady. Dále se podařilo vyhodnotit nejvhodnější přístroj pro ambulantní i lůžkovou rehabilitační péči. A bylo zjištěno, že elektrostimulaci lze za určitých podmínek považovat v lůžkové rehabilitační péči za nákladově efektivní terapii. Tato diplomová práce je pouze iniciační fází k výsledné HTA studii, která by měla ve své finální podobě zahrnovat porovnání nákladové i klinické efektivity elektrostimulační terapie u pacientů s denervovanými svaly ve třech různých prostředích: v lůžkovém i ambulantním rehabilitačním zařízení a v domácí péči.

Growth of inovation medical technology didn't go around the field of medicine in last years. This phenomenom brings a lot of advantages, for example increased quality and range of care, but because health care costs are increasing. Thanks to this increasingly important economic aspects of medicine. The aim of this thesis is get and evaluate cost and clinical data, which could serve as a input for negotiations on the inclusion of the insurance company paid electrical stimulator equipment for home care of patients with denervated muscles. In thesis was done prospective data collection for evaluate effectivity of electric stimulation therapy denervated muscles. Czech market has been analyzed with the device for electrostimulation (ES) and its use in health care facilities. Selected devices were evaluated using a multi-criteria decision-making methods. Furthermore, an analysis of the cost to the EC. On its basis, and prospectively collected data were analyzed cost-effectiveness of devices used for the ES and for evaluating the cost effectiveness of ES was done modeling ICER values. These methods are able to demonstrate that to improve the quality of life during treatment in inpatient rehabilitation facility with 70% involved electrostimulation. Analysis of direct costs ES showed that the largest share of their total value is personnel costs. Also we managed to evaluate the most suitable device for both outpatient and inpatient rehabilitation care. And it was found that electrical stimulation can in certain circumstances be considered inpatient rehabilitation care in a cost-effective therapy. This thesis is only an initiation phase to the final HTA study, which should be in its final form involve comparing the cost and clinical effectiveness of electrostimulation therapy for patients with denervovanými muscles in three different environments: in-patient and outpatient rehabilitation facilities and home care.