Biomechanická analýza chůze u pacientů s ankylozující spondylartritidou (axSpA)

Abstract

Diplomová práce zpracovává tématiku biomechanické analýzy chůze u pacientů s onemocněním axiální spondylartritidy (dále jen axSpA). Cílem práce bylo provést analýzu chůze, zhodnotit odchylky od normy a následně na tyto odchylky nastavit cvičební plán. V teoretické části je stručně rozebrána axiální spondylartritida, dále biomechanika chůze u zdravých jedinců a u onemocnění axSpA a v závěrečné části jsou uvedeny systémy pro analýzu chůze. Výzkumu se účastnilo 10 probandů. Všichni probandi byli diagnostikováni s radiografickou formou axiální spondylartritidy ve IV. nebo V. stádiu. K analýze chůze byl využit markerless systém OpenCap, který umožňuje trojrozměrné hodnocení pohybu za pomoci běžných kamer. Pro ověření sestavených hypotéz byla ze získaných dat provedena statistická analýza pomocí 1D SPM one-sample t-testu pro kinematické hodnoty a Studentův jednovýběrový t-test pro časoprostorové veličiny. Statisticky významné odchylky od normy se objevili v anteverzním postavení pánve, extenčním držení bederní páteře, omezení pohybu kyčelního kloubu, nedostatečné extenzi kolenního kloubu a snížené plantární flexi hlezenního kloubu. V časoprostorových parametrech chůze bylo zjištěno snížení rychlosti chůze, kadence, délky dvojkroku a délky kroku. Naopak delší byla doba dvojité opory a šířka kroku byla zvýšená. Na základě zjištěných poznatků byl navržen terapeutický plán zaměřený na mobilizaci, posílení a funkční zapojení do pohybu. Výsledky potvrzují rigidnější stereotyp chůze u pacientů s axSpA a přítomnost kompenzačních mechanismů. Stereotyp chůze je ale individuální, a bez studie provedené na velkém vzorku pacientů nelze charakteristický projev chůze přesně stanovit. Práce přispívá k přesnějšímu zacílení terapie u pacientů s axSpA a podporuje využití pokročilých technologií v klinické praxi.

The thesis elaborates on the topic of biomechanical analysis of gait in patients with axial spondylarthritis (hereinafter axSpA). The aim of the thesis was to perform gait analysis, to evaluate deviations from the norm and then to adjust the exercise plan to these deviations. The theoretical part briefly discusses axial spondylarthritis, then the biomechanics of gait in healthy subjects and in axSpA disease, and the final part presents gait analysis systems. Ten probands participated in the study. All probands were diagnosed with a radiographic form of axial spondylarthritis at stage IV. or V. The OpenCap markerless system, which allows three-dimensional assessment of motion using conventional cameras, was used for gait analysis. To test the constructed hypotheses, statistical analysis was performed on the data obtained using 1D SPM one-sample t-test for kinematic values and one-sample t-test for spatiotemporal variables. Statistically significant deviations from the norm were found in the anteversion of the pelvis, extension posture of the lumbar spine, restricted hip joint motion, insufficient knee joint extension and reduced plantar flexion of the ankle joint. In spatiotemporal gait parameters, there was a reduction in gait speed, cadence, double-step length, and stride length. On the contrary, double support time and step width were increased. Based on the findings, a therapeutic plan aimed at mobilization, strengthening and functional engagement in movement was proposed. The results confirm a more rigid gait stereotype in r-axSpA patients and the presence of compensatory mechanisms. However, the gait stereotype is individual and without a study performed on a large sample of patients, the characteristic gait pattern cannot be accurately determined. This work contributes to more precise targeting of therapy in patients with axSpA and promotes the use of advanced technologies in clinical practice.