Porovnání účinku Silbernagel a Alfredson protokol při tendinopatiích Achillovy šlachy

Abstract

Tato bakalářská práce se zaměřuje na porovnání účinku Silbernagel a Alfredson protokolu v léčbě tendinopatie Achillovy šlachy (AŠ). Teoretická část shrnuje dosavadní poznatky o anatomických a biomechanických aspektech AŠ. Dále se tato část věnuje vlastnímu pojmu tendinopatie AŠ, mechanismu zranění a možnostech jak konzervativní léčby, jako je například léčba rázovou vlnou, tak operativní léčby. V této části práce je také rozebrána základní diferenciální diagnostika. Hlavním cílem práce bylo zjistit efektivitu Silbernagel a Alfredson protokolu a porovnat jejich účinnost. Pro účely této práce bylo vybráno 10 probandů s unilaterální symptomatickou dolní končetinou, kteří byli náhodně rozděleni do dvou skupin v poměru 1:1. Skupina A cvičila dle Silbernagel protokolu, skupina B cvičila dle Alfredson protokolu. V rámci klinického vyšetření byly hodnoceny tyto parametry – VISA-A skóre, numerická škála bolesti (ranní bolest, bolest přes den a maximální bolest) a test výponů na jedné noze (SLHR test). Při vstupním vyšetření bylo využito zobrazovací techniky pomocí USG (ultrasonografie), kde byly odhaleny konkrétní patologické procesy. Probandi se řídili instrukcemi a prováděli samostatné cvičení po dobu dvanácti týdnů, a poté bylo provedeno výstupní vyšetření. Výsledkem práce je jednoznačná efektivita obou cvičebních programů s tím, že Silbernagel protokol vychází lépe v případě SLHR testu a numerické škále bolesti a Alfredson protokol vychází lépe ve VISA-A dotazníku.

This bachelor thesis focuses on the comparison of the effect of Silbernagel and Alfredson protocol in the treatment of Achilles tendinopathy (AT). The theoretical part summarizes the current knowledge on the anatomical and the biomechanical aspects of the AT. In addition, this section discusses the actual concept of tendinopathy of the AT, the mechanism of injury, and the options for both conservative treatment (e.g. shock wave therapy) and operative treatment. The basic differential diagnosis is also discussed in this section. The main objective of this thesis was to determine the effectiveness of the Silbernagel and Alfredson protocols and to compare their effectiveness. For the purpose of this study, 10 probands with unilateral symptomatic lower limb were selected and divided randomly into two groups in a 1:1 ratio. Group A exercised according to the Silbernagel protocol and group B exercised according to the Alfredson protocol. The following parameters were evaluated in the clinical examination: VISA-A score, numeric rating scale of pain (morning pain, daytime pain and maximal pain) and single leg hell rise test (SLHR test). The initial examination used USG (ultrasonography) imaging to detect specific pathological processes. Subjects followed instructions and performed independent exercises for twelve weeks, and then the final examination was performed. We find that both exercise programs are clearly effective. While the Silbernagel protocol is considered better according to the SLHR test and numeric rating scale of pain, the Alfredson protocol is considered better according to the VISA-A questionnaire.