Klinicko-ekonomické hodnocení zdravotnického prostředku Homebalance v telerehabilitaci poruch rovnováhy

Abstract

Poruchy rovnováhy jsou velice častým následkem poškození mozku. Většina těchto stavů má chronický charakter a vyžaduje dlouhodobou rehabilitační péči. Telerehabilitace s využitím systému Homebalance je vhodnou alternativou, či doplňkem standardní rehabilitace, nicméně doposud není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a tím se stává pro pacienty nedostupnou. Cílem této diplomové práce je ověřit klinickou a nákladovou efektivitu zdravotnického prostředku Homebalance v telerehabilitaci. Studie se zúčastnilo 33 pacientů, kteří byli rozděleni do dvou skupin. Intervenční skupina absolvovala 4týdenní telerehabilitační terapii s využitím systému Homebalance. Komparační skupina podstoupila standardní rehabilitační péči stejné délky. Klinická efektivita byla posuzována pomocí standardizovaného testu Berg Balance scale, kvalita života byla měřena pomocí testu EQ-5D-5L. Náklady na experimentální intervenci byly stanoveny na základě kalkulačního vzorce vydaného MZČR. Dále byl vytvořen pilotní model úhrady zapůjčení zdravotnického prostředku do domácího prostředí. Náklady na komparátor byly vyčísleny na základě příslušných číselníků a bodových hodnot. Na základě výsledků BBS byla prokázána klinická efektivita sytému Homebalance v telerehabilitaci (p <0,001), která je srovnatelná s efektivitou standardní terapie (p = 0,52). Během terapie nebyly pozorovány žádné významné změny v kvalitě života pacientů. Náklady na experimentální intervenci byly vyčísleny na 7 152 Kč. Náklady na komparátor pak na 9 424 Kč. Telerehabilitace přináší řadu výhod pro pacienty, kteří mohou absolvovat kvalitní terapii z pohodlí jejich domova, pro terapeuty i pro systém jako takový. Její implementací do běžné praxe je možné docílit ulehčení terapeutům, kteří se potýkají se stále větším zájmem o rehabilitaci, a zároveň snížit náklady na poskytovanou terapii. Výsledky diplomové práce prokázaly, že telerehabilitace s využitím systému Homebalance je klinicky i nákladově efektivní.

Balance disorders are a very common consequence of brain damage. Most of these conditions have a chronic nature and require long-term rehabilitation care. Telerehabilitation using the Homebalance system is a suitable alternative or complement to standard rehabilitation, but it is not currently covered by public health insurance, making it inaccessible to patients. The aim of this thesis is to verify the cost-effectiveness of the Homebalance healthcare device in telerehabilitation. The study involved 33 patients who were divided into two groups. The intervention group underwent a 4-week telerehabilitation therapy using the Homebalance system. The comparison group received standard rehabilitation care of the same length. Clinical effectiveness was assessed using the standardized Berg Balance scale test. Quality of life was measured using the EQ-5D-5L questionnaire. The costs of the experimental intervention were determined based on a calculation formula issued by the Ministry of Health of the Czech Republic. Additionally, a pilot model of reimbursement for telerehabilitation devices was proposed. The costs of the comparator were quantified based on collected primary using relevant classifications. Clinical effectiveness of the Homebalance system in telerehabilitation was demonstrated by difference in the pre-post BBS scores (p <0,001), which was comparable to the effectiveness of standard therapy (p=0,52). No significant changes were observed in the patient’s quality of life during the therapy. The costs of the experimental intervention were estimated at CZK 7,152, while the costs of the comparator were estimated at CZK 9,424. Telerehabilitation brings many benefits for patients allowing to undergo therapy from the comfort of their homes. Its implementation in routine practice can facilitate the workload of therapists who are dealing with increasing demand for rehabilitation and reduce the costs of providing therapy. The results of this thesis have shown that telerehabilitation using the Homebalance system is clinically effective, and also cost-effective.