Analýza diagnostického postupu u žen s prsním implantátem

Abstract

Diplomová práce měla za cíl analýzu diagnostických postupu u žen s prsním implantátem. Porovnávanými diagnostickými postupy byly UZ a MR, které mají dle literatury nejvyšší senzitivitu při odhalování ruptur implantátů. Pro vyčíslení nákladů na zachycenou rupturu byla na základě literatury zvolena metoda rozhodovacího stromu. Náklady na zachycenou rupturu byly následně použity do analýzy nákladové efektivity (CEA), kde přínosem byla zvolena senzitivita diagnostických postupů při detekci ruptur. Na základě metody rozhovoru s lékaři byly zanalyzovány diagnostické postupy vyšetření v ČR. Z výsledků plyne, že nejméně nákladná diagnostika ruptury je pomocí UZ vyšetření. Při následném srovnání nákladů a přínosů pomocí CEA bylo zjištěno, že nákladově efektivnější je diagnostika pomocí UZ. Vypočítaný ICER byl umístěn do 2. kvadrantu plochy nákladové efektivity, kde je srovnávaná metoda nákladnější, ale efektivnější. Každá další jednotka přínosů by stála 160 267 Kč/ % senzitivity. Pomocí rozhovorů bylo zjištěno, že preferovanou diagnostickou modalitou při vyšetřování prsou s implantáty při hodnocení ruptur je UZ vyšetření.

The aim of the diploma thesis was to analyze the diagnostic procedure for women with breast implants. The compared diagnostic procedures were US and MR, which have the highest sensitivity in detecting implant ruptures, according to the literature. The decision tree method was chosen to quantify the costs of the detection and proper diagnose of the rupture. The costs of the detected rupture were subsequently used in a cost-effectiveness analysis (CEA), where the sensitivity of the diagnostic procedures in the detection of rupture figured as the benefit. Diagnostic examination procedures in the Czech Republic were analyzed based on the interview method with doctors. The result of this thesis is that the least expensive diagnosis method of a rupture is an ultrasound examination. Following the subsequent comparison of costs and benefits using CEA, it was found out that diagnosis using US is more cost-effective. The calculated ICER was placed in the 2nd quadrant of the cost-effectiveness area, where the compared method is more expensive but more effective. Each additional unit of benefits would cost CZK 160,267/% sensitivity. In the next part of the thesis, the interviews with specialists from clinical practice were done. It was found out that the preferred diagnostic modality in the examination of breasts with an implant in the evaluation of rupture is an ultrasound examination.