Ekonomicko-klinické hodnocení chemoterapie u karcinomu pankreatu

Abstract

Metastatický karcinom pankreatu je charakteristický svou agresivitou, rychlou progresí a často pozdní diagnostikou, která je dána asymptomatickými příznaky. Chemoterapeutická léčba těchto pacientů je velmi nákladná a nese s sebou řadu nepříznivých účinků. Cílem diplomové práce je ekonomicko-klinické zhodnocení cytostatik FOLFIRINOX a GemNab pomocí analýzy nákladů a užitku z perspektivy plátce péče i celospolečenské. Analýza byla provedena prostřednictvím Markovových modelů vytvořených v programu TreeAge Pro Healthcare s 5letým časovým horizontem a jednoměsíčním cyklem opakování. Výsledky jsou prezentovány v podobě incremental cost-utility ratio (ICUR). Nejistota výsledků je hodnocena jednocestnou a probabilistickou analýzou senzitivivy a analýzou scénářů. Hodnota ICUR z perspektivy plátce zdravotní péče je 2 292 863 Kč/QALY a z perspektivy celospolečenské 2 504 268 Kč/QALY. Výsledky naznačují, že FOLFIRINOX je nákladově neefektivním způsobem léčby vzhledem k hranici ochoty platit 1,2 mil. Kč/QALY v ČR. Provedením analýzy senzitivity a analýzy scénářu je tento závěr potvrzen.

Metastatic pancreatic cancer is characterized by its aggressiveness, rapid progression and often late diagnosis, which is due to asymptomatic symptoms. Chemotherapy treatment of these patients is very expensive and carries with it a number of adverse effects. The aim of the master thesis is the economic-clinical evaluation of the cytostatics FOLFIRINOX and GemNab using a cost-utitlity analysis from the perspective of the health care payer and society as a whole. The analysis was performed using Markov models created in the TreeAge Pro Healthcare program with a 5-year time horizon and a one-month recurrence cycle. The results are presented in the form of an incremental cost-utility ratio (ICUR). The uncertainty of the results is assessed by one-way and probabilistic sensitivity analysis and scenario analysis. The ICUR value from the perspective of the health care payer is 2,292,863 CZK/QALY and from the perspective of society as a whole 2,504,268 CZK/QALY. The results indicate that FOLFIRINOX is a cost-ineffective method of treatment given the willingness-to-pay threshold of 1.2 million CZK/QALY in the Czech Republic. By carrying out sensitivity analysis and scenario analysis, this conclusion is confirmed.