Analýza hypoxických epizod při automatickém řízení oxygenace nezralých novorozenců

Abstract

Automatické řízení oxygenace je v současnosti přijímáno jako možná součást péče o nezralé novorozence, nicméně s řadou nevyjasněných otázek. Doposud není prozkoumán vliv nastaveného průměrovacího času pulsního oxymetru ve zpětné vazbě řídicího systému na oxygenaci novorozence. Cílem práce bylo analyzovat klinická data pacientského ventilátoru a ověřit vliv průměrovacího času na hypoxické a hyperoxické epizody, na výpadky automatického řízení oxygenace a na saturaci novorozence. V práci byl navržen a implementován algoritmus identifikace těchto epizod. Vliv průměrování na četnost klinicky závažných hypoxických a hyperoxických epizody nebyl prokázán. Četnost výpadků automatického řízení oxygenace se významně snižuje s prodlužováním průměrovacího času, ačkoli nebyl prokázán vliv průměrovacího času na celkový čas výpadků. Zavedený vyčkávací režim není adekvátní náhradou automatického řízení FiO2 a významně zvyšuje pravděpodobnost hypoxie. Krátké průměrování má významně kratší reakční čas.

Automated control of inspired oxygen concentration is now accepted as a method in preterm neonatal oxygenotherapy, but with a number of unresolved issues. The effect of the set averaging time of the pulse oximeter in the feedback of the control system on neonatal oxygenation has not yet been investigated. The aim of this work was to analyze clinical data from patient ventilator and describe the relationship between the set averaging time on hypoxic and hyperoxic episodes, automated control system drop-outs and oxygen saturation of the neonatal patient. In this work an algorithm for identification of hypoxic, hyperoxic and drop-outs episodes was designed and implemented. No significant effect of the averaging time on frequency and duration of clinically serious hypoxic and hyperoxic episodes was found. Frequency of automated control dropouts was significantly increased with shorter averaging time, although overall ratio of drop-out time did not significantly differ across averaging times. The implemented fallback function is not an adequate substitute for automated control system and it significantly increases probability of hypoxia. The shorter averaging time seems to reduce reaction time of automated control system.