Ekonomicko-klinické hodnocení domácí umělé plicní ventilace u pacientů s Duchennovou muskulární dystrofií

Abstract

Dnešní doba klade neustále důraz na zvyšování kvality poskytované zdravotní péče a s tím související vývoj zdravotnické technologie. Toto se týká také umělé plicní ventilace, která je často spojována se zdravotnickým zařízením. Momentálně lze poskytnout umělou plicní ventilaci (UPV) i do domácí péče pacienta. S tím souvisejí výhody, ale také nevýhody léčby poskytované v domácím prostředí. Domácí uměla plicní ventilace (DUPV) může představovat nižší náklady vynaložené na léčbu a současně mít pozitivní vliv na kvalitu života pacienta s Duchennovou muskulární dystrofií (DMD). Cílem této diplomové práce je vytvoření ekonomicko-klinického hodnocení umělé plicní ventilace v domácím prostředí v porovnání s umělou plicní ventilací ve zdravotnickém zařízení u pacientů s Duchennovou muskulární dystrofií. Analýza nákladů DUPV a UPV byla zjištěna z perspektivy plátce, perspektivy pacienta a celospolečenské perspektivy. DUPV a její komparátor UPV ve zdravotnickém zařízení byly využity pro vytvoření Markovova modelu a zhodnocení nákladové efektivity UPV. Jednotlivá data pro vytvoření modelu byla získána z literární rešerše. Následně byla vytvořena analýza nákladů a užitku (CUA), výsledná hodnota byla uvedena ve formě incremental cost-utility ration (ICUR). Součástí byla analýza senzitivity a analýza scénářů, které se zabývaly nejistotou nákladové analýzy.

The present era consistently prioritizes the enhancement of healthcare quality and the development of medical technology. This also concerns mechanical ventilation which is associated with medical facilities. Currently it is possible to provide a mechanical ventilation (MV) in the patient's home. With that come the benefits, but also the drawbacks of treatment provided in a home setting. The utilization of home mechanical ventilation (HMV) can offer cost-efficiency and enhance the quality of life for individuals diagnosed with Duchenne muscular dystrophy (DMD). This thesis aims to economically and clinically evaluate home mechanical ventilation compared to ventilation in a healthcare facility for Duchenne muscular dystrophy patients. The cost analysis considers the viewpoints of the payer, the patient, and society as a whole. A Markov model was developed using data from the literature to assess the cost-effectiveness of home mechanical ventilation and its comparator, mechanical ventilation in a healthcare facility. A cost-utility analysis (CUA) was conducted, presenting the incremental cost-utility ratio (ICUR). Sensitivity and scenario analyses were performed to address uncertainty in the cost analysis.