Vliv roboticky asistované rehabilitace na projevy spasticity a kvalitu života u pacientů s míšní lézí

Abstract

Bakalářská práce se zabývá vlivem roboticky asistované rehabilitace na spasticitu dolních končetin a kvalitu života u pacientů s míšní lézí. Práce shrnuje patofyziologii míšních lézí, diagnostiku, kategorizaci a možnosti rehabilitační péče o pacienty s těmito indikacemi se zaměřením na roboticky asistovanou terapii a Vojtovu reflexní lokomoci. Vzhledem k zaměření bakalářské práce, je v teoretické části podrobněji rozebrána teorie spasticity. Konkrétní vyšetřovací postupy a metody jsou blíže popsány v metodické části. Kazuistiky dvou pacientů s kompletní míšní lézí horního hrudního segmentu jsou zpracovány ve speciální části. Vstupní vyšetření zahrnovalo kineziologický rozbor, hodnocení spasticity škálou MAS, hodnocení kvality života prostřednictvím formuláře SCIM a SF-36 a posouzení trupové stabilizace hodnocené testem trika. Vliv reflexní lokomoce na rehabilitaci chůze, spasticitu a kvalitu života pacientů byl jednou z dílčích otázek při zpracování bakalářské práce. Na základě objektivních i subjektivních zhodnocení rehabilitace došlo u obou pacientů ke zmírnění spastických projevů a zlepšení trupové stabilizace. U jednoho z pacientů byl prokázán pozitivní vliv RAR na emoční stav a významné zlepšení spastických projevů po zařazení Vojtovy reflexní lokomoce. Dosažené výsledky jsou porovnány a diskutovány s výsledky klinických studií v závěru práce.

The bachelor thesis deals with the influence of robotic assisted rehabilitation on lower limb spasticity and quality of life in patients with spinal cord injury. The first, theoretical, part of the bachelor thesis is devoted to the pathophysiology of spinal cord injury, their diagnosis and classification. Furthermore, rehabilitation procedures in spinal cord patients are described with a focus on robotic-assisted gait rehabilitation and Vojta's reflex locomotion. Due to the focus of the bachelor thesis, the theory of spasticity is discussed in detail in the theoretical part. Specific examination procedures and methods are described in more detail in the methodological part. Case reports of two patients with complete spinal cord injury of the upper thoracic segment are presented in the special section. The initial examination included a kinesiological analysis, spasticity assessment with the MAS scale, quality of life assessment with the SCIM and SF-36 forms, and trunk stabilization assessed with the T-shirt test. The effect of reflex locomotion on gait rehabilitation, spasticity, and quality of life of the patients was one of the sub-questions in the preparation of the bachelor thesis. Based on objective and subjective assessments of the rehabilitation, both patients experienced a reduction in spasticity and improvement in trunk stabilization. In one of the patients, a positive effect of RAR on emotional state was demonstrated and a significant improvement in spastic symptoms after the inclusion of Vojta reflex locomotion. The results obtained are compared and discussed with the results of clinical studies at the end of the thesis.