Ekonomicko-klinické zhodnocení chirurgicko-protetického ošetření bezzubé čelisti

Abstract

Ztráta všech zubů je koncovým bodem chronického onemocnění dutiny ústní, jako je zubní kaž či onemocnění parodontu. Ačkoliv se prevalence bezzubosti v posledním desetiletí snížila, ztráta zubů zůstává celosvětově významným problémem, zejména u starší populace. Hlavním cílem této diplomové práce je ekonomicko-klinické zhodnocení chirurgicko-protetické rekonstrukce bezzubé dolní čelisti. Jako hodnocené intervence byla zvolena hybridní náhrada podporovaná dvěma dentálními implantáty a fixní náhrada nesená implantáty (All-on-4). Vybraný komparátor představuje celková snímatelná náhrada. Pro splnění cíle byla vybrána analýza nákladů a užitku založená na modelování za pomoci Markovových modelů. CUA byla hodnocena ve 20letém časovém horizontu a jako perspektiva hodnocení byla zvolena perspektiva pacienta. Výsledky CUA nepotvrdily dominanci žádné z hodnocených intervencí. Obě chirurgicko-protetické varianty ošetření generují vyšší přínosy v jednotkách QAPY, ale zároveň vyšší celkové náklady v porovnání s celkovou snímatelnou náhradou. Nejistoty týkající se vstupních parametrů byly zahrnuty prostřednictvím jednosměrné analýzy citlivosti a analýzy scénářů.

The loss of all natural teeth is the end point of a chronic oral disease, such as dental caries or periodontal disease. While the prevalence of edentulism has reduced over the last decade, tooth loss remains a significant problem worldwide, mainly among the elderly population. The primarily aim of this Master´s Thesis is the economic-clinical evaluation of surgical-prosthetic treatment of the edentulous mandible. The evaluated intervention were two implant retained overdentures and fixed implant coplete denture (All-on-4). Conventional complete denture was selected as a comparator intervention in this study. The objective was achieved through the cost-utility analysis based on Markov models simulation. The CUA period was set to 20 years and the perspective of a patients was select. The CUA results did not confirm the dominance of any of the evaluated interventions. Both surgical-prosthetic treatment variants generate higher utility in QAPY but at the same time higher total costs compared to the conventional complete denture. Uncertainties regarding input parameters were incorporated via one-way sensitivity analysis and scenario analysis.