Porovnání dlouhodobé péče u pacientů s roztroušenou sklerózou

Abstract

Roztroušená skleróza je v současné době nevyléčitelné onemocnění, které se v populaci vyskytuje běžně, a setkáme se s ním ve všech zemí světa. S příchodem nových poznatků v oblasti patogeneze a diagnostiky onemocnění se také objevují nové přístupy v dlouhodobé terapii u pacientů s RS. Dlouhodobá léčba je finančně nákladná a představuje výraznou nákladovou položku v českém zdravotním systému. I přesto by se nemělo zapomínat na to, že jde o chronické nepreventabilní onemocnění, které postihuje mladé lidi. Trvalá invalidita těchto lidí představuje pro společnost daleko větší zátěž než samotná včasná léčba RS. Hlavním cílem této práce bylo provedení ekonomicko-klinického porovnání dvou léčebných strategií. Hodnocenými přístupy byla eskalační léčebná strategie a indukční léčebná strategie. Cíle bylo dosaženo pomocí Cost-utility analysis (CUA). Analýza nákladů a užitku byla zobrazena pomocí Markovova modelu, který byl vytvořen v softwaru TreeAge Pro Health. Model zohledňoval přímé medicínské náklady na léčbu RS a byl kalkulován z perspektivy plátce. Simulace, která byla nastavena na 10 let, vyhodnotila, že efektivnější je eskalační léčebná strategie v porovnání s indukční léčebnou strategií. Eskalační léčebná strategie vykazovala menší náklady na léčbu a vyšší přínosy (QALY).

Multilpe sclerosis is currently an incurable disease that is common among the population and is found in all parts of the world. With the arrival of new knowledge in pathogenesis and diagnostics of the disease, new approches in long-term therapy for patients with MS are emerging. Long-term treatment of MS is financially demanding and thus represents a significant cost item in the Czech health system. Despite that, it should not be forgotten that MS is a chronic, non-preventable disease that affects young people. The permanent disability of these people represents a much greater burden on society than the timely treatment of MS itself. The main goal of my thesis was to perform an economic-clinical comparison of two treatment strategies. The two evaluated approches of treatment are escalation strategy and induction strategy. The goal was achieved using Cost-utility analysis (CUA). The cost-benefit analysis was visualized using a Markov model that was created in TreeAge Pro Health software. The model took into account the direct medical costs of MS treatment and was calculated from the payer's perspective. The simulation, which was set for 10 years, evaluated that the escalation treatment strategy was more effective in comparison to induction treatment strategy. The escalation treatment strategy showed lower treatment costs and higher benefits (QALY).