Vybraná bezpečnostní rizika v činnosti zdravotnické záchranné služby

Abstract

Disertační práce se věnuje bezpečnostním rizikům plynoucím z činnosti zdravotnické záchranné služby. Zdravotnická záchranná služba (ZZS) je nedílnou součástí integrovaného záchranného systému a zároveň systému veřejného zdravotnictví. Poskytováním přednemocniční neodkladné péče osobám postiženým na zdraví či bezprostředně ohroženým na životě plní ZZS nezastupitelnou roli v systému veřejného zdravotnictví a ochrany obyvatelstva. Z činnosti ZZS na druhou stranu vyplývají konkrétní rizika, z nichž některá představují potenciální ohrožení jak pro ZZS samotnou, tak pro cílová zdravotnická zařízení. Práce je věnována analýze vybraných bezpečnostních rizik plynoucích z činnosti ZZS, jejich výskytu v reálné praxi a zohlednění v agendě pracoviště krizové připravenosti a plánovací dokumentaci. Speciální zřetel je věnován hrozbě možného únosu a zneužití vozidla ZZS k následnému útoku na zdravotnické zařízení. Teoretická část práce je řešena rešerší vědecké literatury, která na základě dat z vědeckých a odborných prací hodnotí strukturu a činnost ZZS, krizovou připravenost ZZS a zdravotnických zařízení v ČR i zahraničí, rizika a jejich hodnocení u ZZS a zdravotnických zařízení, včetně teroristických útoků. Prvním vytyčeným cílem práce je zhodnotit reálný výskyt a míru řešení vybraných rizik v činnosti ZZS. Výzkum je založen na kvantitativní analýze výsledků polostrukturovaných rozhovorů s vedoucími pracovišť krizové připravenosti osmi poskytovatelů ZZS a jejich plánovací dokumentace a dokumentace analýzy rizik pro bezpečnost práce. Druhým stanoveným cílem je zhodnocení rizika únosu vozidla ZZS a jeho zneužití k útoku na zdravotnické zařízení. Zde je zkoumání mimo výše uvedené postupy rozšířeno o analýzu rozhovorů s krizovými manažery osmi zdravotnických zařízení různé úrovně a jejich plánovací dokumentace pro zhodnocení míry připravenosti na riziko teroristického útoku, a dále o statistický rozbor časových intervalů zásahů ZZS a terénní pokus příjezdu vozidla ZZS k urgentnímu příjmu zdravotnického zařízení k ověření proveditelnosti únosu vozidla ZZS a útoku na urgentní příjem. Výsledky všech analýz jsou podrobeny kvantitativní analýze a vzájemné komparaci a následně porovnány s mezinárodními daty z odborné literatury a z šetření u VI největšího poskytovatele ZZS v Bavorsku. Takto zpracované slouží výsledky ke zhodnocení významu rizika možného únosu vozidla ZZS a jeho zneužití k útoku na zdravotnické zařízení v kontextu ostatních často řešených rizik. Následně je zpracována souhrnná SWOT analýza, která po kvantifikaci jednotlivých faktorů je podkladem pro konkrétní doporučení opatření, která by mohla zvýšit úroveň zabezpečení ZZS i zdravotnických zařízení vůči rizikům plynoucím z činnosti ZZS.

The doctoral thesis addresses security risks related to emergency medical service operations. Emergency medical service (EMS) is an integral part of both integrated rescue system and health care system. By providing pre-hospital emergency care to persons with their health or life acutely at risk, EMS fulfils indispensable role within the framework of public health care and civic protection. However, operations of EMS entail inherent risks, some of which pose potential threat to both the EMS itself and health care facilities. This thesis is dedicated to analysis of selected security risks resulting from EMS operations and their frequency in real-life EMS practice, and reflection in the crisis preparedness planning documentation thereof. Special consideration is applied to the threat of possible hijack and subsequent misappropriation of EMS vehicle with the purpose of attacking health care facility. Theoretical part of the thesis consists of the scientific literature review, that, based on available data, evaluates the EMS structure and mode of operation, disaster and crisis preparedness of EMS and health care facilities in the Czech Republic and internationally, risks and their evaluation at the EMS and hospital level, including the risk of terrorist attack. The first objective of the thesis is to evaluate real life occurrence and level of mitigation of selected risks resulting from EMS operations. The evaluation is based on quantitative analysis of the results of semi-structured interviews with crisis preparedness department managers from eight EMS organizations and their crisis preparedness plans, as well as labour health and safety documents. The second objective is to specifically evaluate the risk of hijacking the EMS vehicle with the purpose of its subsequent misuse for attacking health care facility. Apart of the abovementioned research methods, the assessment was extended to include analysis of interviews with crisis managers of eight health care facilities of different levels and crisis preparedness plans thereof, in order to evaluate preparedness level for the risk of terrorist attack. Furthermore, a statistical analysis of time intervals of EMS crew responses to individual emergencies and experimental simulation of EMS vehicle VIII arrival to the Emergency department of one hospital were added, to ascertain feasibility of hijacking the EMS vehicle and attacking health care facility. Results of all analyses are being quantitatively evaluated and compared, with subsequent comparison to international data from scientific literature and research of the most significant EMS provider in Bavarian region of Germany. All the results, processed in this manner, give ground for final analysis of risk of hijacking and misusing the EMS vehicle for attack against health care facility within context of all other encountered threats. Ultimately a SWOT analysis is prepared, with individual items quantified, based on which specific recommendations are proposed, with measures aimed at improving the level of security against risks from EMS operations for both EMS and hospitals.