Transkutánní monitoring plynů u pacientů v neurointenzivní péči

Abstract

Bakalářská práce se zabývá transkutánním monitoringem plynů a jeho uplatněním v péči o pacienty po cévní mozkové příhodě. U těchto pacientů je velmi důležité kontinuálně monitorovat změny krevních plynů v čase, jelikož by odchýlení od fyziologických hodnot těchto plynů mohlo přispět k rozvoji nitrolební hypertenze a následně sekundárnímu poškození mozkové tkáně. Cílem práce byla analýza záznamu z transkutánního monitoru a softwarové zpracování tohoto signálu. Bylo provedeno pilotní měření pomocí přístroje SenTec Digital Monitor SDMS-PO2 na pěti pacientech po cévní mozkové příhodě. Senzor byl vyhříván na teplotu 42 °C a byl aplikován do podklíčkové oblasti. Hodnoty transkutánního parciálního tlaku oxidu uhličitého (tcpCO2) a transkutánního parciálního tlaku kyslíku (tcpO2) z transkutánního monitoru byly porovnány s hodnotami parciálního tlaku oxidu uhličitého v arteriální krvi (PaCO2) a parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (PaO2 ) z analýzy dle Astrupa. Byl vyvinut softwarový prostředek na detekci artefaktů v záznamu měření transkutánních parametrů pomocí parametru výkon výhřevu senzoru. Dále byla vyvinuta aplikace pro personalizovanou analýzu transkutánních signálů, která umožňuje klinickému pracovníkovi zvolit vstupní parametry na základě diagnózy pacienta. Na základě výsledků bylo zjištěno, že hodnoty tcpCO2 odpovídají hodnotám PaCO2 s průměrnou relativní chybou ? = 5,47 %. Parametr tcpO2 neodpovídal hodnotám PaO2. Větší počet artefaktů byl v záznamu detekován pro tcpO2 než pro tcpCO2. Doba stabilizace překročila dobu stabilizace udávanou výrobcem průměrně o 1 minutu. Na základě pilotního měření je možné upravit protokol budoucí studie a vyvinutý software použít k vyhodnocení studie.

This Bachelor thesis focuses on transcutaneous monitoring of gases and its use in patients with stroke. Continuous monitoring of gases is essential for patients recovering from stroke because any change in the concentration of blood gases alters the cerebral blood flow and thus contributes to the elevation of intracranial pressure which can result in intracranial hypertension. The aim of this thesis was to analyze signals from transcutaneous monitor and develop a software for analysis of this data. A pilot study was conducted using SenTec Digital Monitor SDMS-PO2 on five patients recovering from stroke. The sensor was heated to 42 °C and under collar bone area was chosen as place of application of the sensor. During the measurement, control blood draws were performed. The values of transcutaneous partial pressure of carbon dioxide (tcpCO2) and transcutaneous partial pressure of oxygen (tcpO2) from the transcutaneous monitor and arterial blood gases from blood gas analysis were compared. A software for detection of artifacts was developed using the heating power parameter. Application for more personalized data analysis was created allowing the doctor to choose input parameters based on the patient's diagnosis. This software was then applied on the conducted data. The results show that parameter tcpCO2 corresponds to the values of partial pressure of carbon dioxide in arterial blood (PaCO2) with average relative error ? = 5,47 %. Parameter tcpO2 did not correspond with partial pressure of oxygen in arterial blood (PaO2). More artifacts were detected in the tcpO2 signal. The stabilization period was approximately one minute longer than the producer says. Based on this pilot study, further changes can be made in the protocol of future study and the software can be used for study's data analysis.