Biochemické metody v klinické praxi

Abstract

Tato práce se zabývá stanovením celkového bilirubinu na různých biochemických analyzátorech. Vteoretické části je uveden popis metabolismu bilirubinu a typů nemocí způsobených vysokou hladinou bilirubinu vkrvi. Dále jsou popsány principy stanovení bilirubinu na biochemických analyzátorech fotometrickou cestou. Oba analyzátory jsou popsány ztechnické stránky a jejich náročnosti na uživatelskou údržbu. Praktická část se zabývá porovnáním měření celkového bilirubinu na obou analyzátorech zhlediska přípravy vzorku, kalibrace přístroje, citlivosti stanovení a přesnosti měření. Porovnání jsem prováděl vÚstavu klinické biochemie a hematologie ve Fakultní nemocnici vPlzni Lochotíně. Vyhodnocení jsem provedl metodou lineární regrese, metodou neparametrické regrese Passing-Bablok apomocí rozdílových grafů dle Bland-Altmana. Navíc jsem se účastnil verifikace měření celkového bilirubinu, ze kterého jsem počítal nejistotu měření pro nově zavedenou metodu firmy Roche. Zporovnání analyzátorů Beckman Coulter AU5800 a Roche cobas 8000/c 702 vyplývá, že oba systémy jsou velmi přesné a výkonné biochemické analyzátory určené pro laboratoře svelkým objemem zpracovávaných vzorků. U těchto analyzátorů je kladen důraz na provádění pravidelné údržby obsluhujícím personálem pro zajištění správné funkce analyzátoru. Ze statistického porovnání obou metod pro měření celkového bilirubinu je vidět, že metody spolu velmi dobře korelují sdeterminačním koeficientem R2=0,99.

This thesis deals with the determination of total bilirubin using biochemical analyzers. Theoretical section describes the metabolism of bilirubin and different types of diseases caused by high levels of bilirubin in the blood. In the theoretical part , the principles of bilirubin determination on biochemical analyzers are described. The technical aspects of both analyzers are described as well as the demands for theirmaintenance. The practical part deals with the comparison of total bilirubin measurement on both analyzers, in terms of sample preparation, instrument calibration, assay sensitivity and accuracy. The comparison was performed in the Department of Clinical Biochemistry and Hematology at the University Hospital in Pilsen Lochotin. For the evaluation , the linear regression method, nonparametric regression Passing-Bablok method and difference chart Bland-Altman plot were used. Inaddition, I participated also in the verification process of total bilirubin measurement and the obtained data were used tocalculate the measurement uncertainty for the new method. My resultsof the comparison of Beckman Coulter AU5800 and the Roche cobas 8000/c 702 analyzers show that both systems are very accurate and efficient biochemical analyzers designed for high volume laboratories. For these analyzers the regular personnel maintenance is very important to ensure proper operation and reliable results. Statistical comparison of both methods for total bilirubin estimation shows that the methods correlate very well with the determination coefficient R2= 0,99.