Vliv středního tlaku vysokofrekvenční oscilační ventilace na tlak a objem levé srdeční komory

Abstract

Diplomová práce se zabývá analýzou vlivu stredního tlaku (CDP) vysokofrekvencní oscilacní ventilace na tlak a objem levé srdecní komory. Cílem práce bylo navrhnout metodu pro urcení hranicní hodnoty stredního distenzního tlaku, jejíž prekrocení by zpusobilo omezení kardiovaskulárního recište. Analýza byla provedena na datech získaných v prubehu animálních experimentu u prasat domácích pri HFOV (n = 12). Data byla vyhodnocena pred a po provedení plicní laváže, která simulovala stav ARDS. Bylo potvrzeno, že zmena hodnot CDP má vliv na cinnost levé srdecní komory. Bylo prokázáno, že pri zvyšování stredního tlaku v dýchacích cestách dochází k omezení tepové práce (SW) levé komory. Byly porovnávány mezní hodnoty CDP, které by byly optimální z hlediska hemodynamické stability subjektu, s hodnotami CDP, nastavenými podle oxygenace organismu. Bylo zjišteno, že u subjektu s ARDS by mohlo pri nastavování hodnot CDP podle stavu oxygenace dojít k významnému prekrocení rozsahu hodnot CDP, které jsou bezpecné z hlediska vlivu na kardiovaskulární systém. Byla zjištena vysoká míra korelacní závislosti signálu centrálního žilního tlaku a stredního tlaku v plicnici a prubehu CDP.This master's thesis deals with the effect of mean airway pressure in high-frequency oscillatory ventilation upon pressure and volume of left heart ventricle. The aim of the thesis was to propose a method for determining the limit value of continious distending pressure, the exceeding of which would have negative influence on the cardiovascular system. The analysis was performed on data obtained during animal experiments involving domestic pigs on HFOV (n = 12). Data was evaluated before and after the pulmonary lavage that simulated ARDS. It has been confirmed that the change of CDP has an effect on the function of the left heart ventricle. It has been shown that increasing of the mean airway pressure causes a drop of the stroke work SW of the left ventricle. The CDP limit values that would be optimal for the subject's hemodynamic stability were compared with the CDP values adjusted according to the organism's oxygenation. It has been found that setting the CDP values according to the arterial partial pressure of oxygen could significantly exceed the range of CDP values, which do not have negative effect on the cardiovascular system. A high degree of correlation between the central venous pressure, the mean pulmonary artery pressure and the CDP was found.