Analýza rentability vybrané skupiny diagnóz v systému DRG

Abstract

Cieľom diplomovej práce bolo posúdiť vhodnosť nastavenia úhrady za pacientov s diagnózami popálenín, definovanými podľa Medzinárodnej klasifikácie MKN-10. Skúmané boli skupiny T22, T23, T24, T25 a T29. Dáta pre vytvorenie analýzy boli poskytnuté Fakultnou nemocnicou Královské Vinohrady. Pre splnenie cieľa práce bolo nutné vypočítať celkové náklady na sledovanú skupinu pacientov, použitím metódy Activity Based Costing. Pred vykonaním samotnej analýzy boli definované aktivity, vzťahové veličiny a nákladový objekt ako základné prvky metódy ABC. Ďalej bola vykonaná alokácia nepriamych nákladov nemocnice a celkových nákladov sledovanej kliniky na definované aktivity, následne na nákladový objekt, tj. prípad. Alokované náklady boli porovnané s úhradovým mechanizmom definovaným pre sledovaný typ zdravotnej starostlivosti. Výsledkom porovnania bola deklarácia neadekvátne nastavenej úhrady skupiny pacientov s diagnózami popálenín, vo vzťahu k vynaloženým nákladom. Výsledkom práce je apel na hlbšiu analýzu špecializovanej zdravotnej starostlivosti poskytovanej na Klinike popáleninovej medicíny s následným prehodnotením nastavenia úhrady a návrh možnosti využitia metódy ABC ako nástroja pre presné alokovanie nákladov.The aim of this Master´s Thesis was to assess the appropriateness of reimbursement setting for patients with burn diagnosis, defined by the International Classification of Diseases ICD 10. Examined groups were T22, T23, T24, T25 and T29. Data for creating the analysis were provided by teaching hospital Královské Vinohrady. For achieving the goal, it was necessary to calculate total costs of studied patients´ group, using Activity Based Costing method. Before executing the analysis itself, there were defined activities, cost drivers and cost object as fundamental elements of ABC method. Later on was carried out the allocation of indirect hospital costs and total costs of examined clinic to defined activities, subsequently to cost object, meaning case. Allocated costs were compared with reimbursement defined for studied type of health care. The result of comparison was declaration of non-appropriate reimbursement setting for patients with burn diagnosis, in relation to costs spent. The result of the thesis is the appeal for deeper analysis of specialized health care provided by Burns Clinic with later reassess of reimbursement setting and possibility to use ABC method as tool for accurate cost allocation.