Analýza nákladové efektivity telemonitoringu u pacientů se srdečním selháním

Abstract

Srdeční selhání patří mezi onemocnění, které poskytuje většinou pacienty starší věku 65 let a tímto onemocněním v tomto a vyšším věku trpí více jak 12 % populace. Hlavním cílem diplomové práce je analýza nákladové efektivity u pacientů se srdečním selháním. V teoretické části práce je provedena analýza současného stavu v dané problematice, kde z většiny zařazených studií vychází, že telemedicína má lepší využití oproti standardní léčbě. Literární rešerše zpacovává 20 studií z nichž je 1 z českého prostředí a zbylých 19 ze zahraničí. Metody, které byly stanovené pro dosažení výsledků, jsou především analýza nákladové efektivity a analýzy nákladů a užitku. S analýzou nákladové efektivity souvisí multikriteriální rozhodování, kdy byla zvolena metoda AHP. Výsledky ukazují, že většího efektu dosáhla telemedicína, jejíž efekt je 0,30714, kdy standardní léčba má efekt pouze 0,05593. Pomocí Markovových modelů s využitím programu R byla zpracována analýzy nákladů a užitku s 10letým horizontem a 5 % diskontní sazbou, z perspektivy plátce zdravotní pojišťovny. Zde byli pacienti rozděleni do tři skupin: NYHA II, NYHA III-IV a SMRT. Rozdíl v QALY mezi telemedicínou a standardní léčbou je 1,117. QALY vychází lépe pro telemedicínu. Standardní léčba vychází nákladově efektivnější o 71 338,36 Kč.The heart failure is among the disease that mostly affect patients over the age of 65 and more then 12 % of the population suffers from the disease at this or older age. The main goal of the thesis is cost effectiveness analysis in patients with heart failure. In the theoretical part of the thesis an analysis is made of a current state of this issue with usages of all incorporated studies, on which is based the result that telemedicine has better usage then standard treatment. A literary recherche process 20 studies of which 1 is from czech background and 19 is from abroad. Methods that have been choosen to achieve results are primary cost effectivness analysis (CEA) and cost utility analysis (CUA). Related to cost effectivness analysis is multicriterial decision, where the AHP method was chosen. The results show that the telemedicine achieved a better effect, its efect is of 0.30714, when the standard treatments only reaches an effect of 0.05593.With the help of Markov models using the program R cost utility analysis was process with a 10 year horizon and 5 % discount rate, from the health insurance payer perspective. The patients were divided into three groups of: NYHA II, NYHA III-IV and DEATH. The difference in QALY between telemedicine and standard treatment is 1.117. QALY comes out better for telemedicine. Standard treatment is by CZK 71 338.36 more cost effective.