Vliv fyzioterapeutické intervence u pacientky s juvenilní osteochondrózou tarzu v rámci postoperativního stavu

Abstract

Bakalářská práce se zabývá kazuistikou 13leté pacientky s juvenilní disekující osteochondrózou talu. Fyzioterapeutická intervence se soustředí na stav po operaci, kterým byla patologie řešena. V teoretické části se věnuje anatomii hlezenního kloubu a okolních struktur společně s biomechanikou a kineziologií tohoto kloubu. Popisuje charakteristiky juvenilní osteochondrosis dissecans a problematikou spojenou s jejím názvoslovím. Jsou zde také zmíněny faktory, které se pravděpodobně podílejí na vzniku tohoto onemocnění. Zmíněna je incidence jak u dětské, tak u dospělé populace. Speciální část je přímo zaměřena na kazuistiku pacientky. Obsahuje orientační předoperační vyšetření složené z testů a dotazníků soustředěných na hlezenní kloub. Po operaci provedený vstupní kineziologický rozbor ukazuje na funkční nedostatky, na základě kterých byl stanoven dlouhodobý a krátkodobý rehabilitační plán. Řešení spočívalo v korekci chůze o francouzských berlích, péči o jizvu, zvětšování rozsahu pohybu, zvětšování svalové síly, senzomotorické stimulaci, tréninku stability a cvičením na Imoove. Z porovnání vstupního a výstupního kineziologické rozboru vyplývá zlepšení funkčních vlastností operované dolní končetiny včetně eliminace bolesti. Dotazník FAAM ADL ukazuje zlepšení z 54 na 83 bodů ze 84 a FAAM Sport z 11 na 32 bodů z 32. U AOFAS-AHS je rovněž pozorovatelné zlepšení z 59 na 95 bodů ze 100. V závěru je konstatováno, že navržený postup byl úspěšný s dosažením všech cílů.The bachelor thesis deals with a case report of a 13 years old female patient with juvenile osteochondrosis of the talus. The physiotherapy intervention focuses on the postoperative state by which the pathology was managed. The theoretical part focuses on the anatomy of the ankle joint and surrounding structures, along with the biomechanics and kinesiology of this joint. It describes the characteristics of juvenile osteochondrosis dissecans and the issues associated with its nomenclature. Factors likely to be involved in the development of this disease are also discussed. The incidence in both pediatric and adult populations is mentioned. A special section focuses directly on a case report of the patient. It includes an orientation preoperative examination including tests on the ankle joint and a questionnaire focused on this area. Postoperatively, an initial kinesiological analysis reveals functional deficiencies based on which a long- and short-term rehabilitation plan was determined. Management consisted of correction of gait on French crutches, scar care, increasing range of motion, increasing muscle strength, sensorimotor stimulation, stability training and Imoove exercises. The comparison of the initial and final kinesiological analysis shows an improvement in the functional properties of the operated lower limb, including the elimination of pain. The FAAM ADL questionnaire shows an improvement from 54 to 83 points out of 84 and the FAAM Sport questionnaire from 11 to 32 points out of 32. The AOFAS-AHS also shows an improvement from 59 to 95 points out of 100. It is concluded that the proposed procedure was successful with all goals achieved.