Léčba karcinomu prsu technikou radioterapie s modulovanou intenzitou svazku dynamickým mnohalistovým kolimátorem

Abstract

Ve své bakalářské práci se v teoretické části zabývám příčinami vzniku karcinomu prsu, incidencí v ČR, jeho diagnostikou a volbou léčebné strategie. Dále následuje popis jednotlivých léčebných modalit se zaměřením na zevní radioterapii, definice cílových objemů a jednotlivých kritických orgánů, které se nachází v této ozařované oblasti. V práci jsou uvedeny frakcionační režimy, které jsou při léčbě karcinomu prsu nejčastěji používány a možné ozařovací techniky. Pozornost je věnována zejména technice radioterapie s modulovanou intenzitou svazku. Jsou zde popsány také výpočetní algoritmy, které se využívají pro výpočet dávkové distribuce. Poslední kapitola uvádí možné poléčebné komplikace. Praktická část byla zpracována na pracovišti Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka. Data byla získána využitím plánovacího systému Monaco a verifikačního systému Mosaiq od výrobce Elekta. V této části práce je uveden, mimo výsledky, postup sběru požadovaných dat, včetně podrobného popisu statistických parametrů, získaných z dávkově objemových histogramů, které jsou součástí jednotlivých ozařovacích plánů. Tyto statistické parametry byly použity pro následné hodnocení kvality ozařovacích plánů. Výsledkem práce je vyhodnocení souboru pacientek léčených na pracovišti Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka v roce 2019 s diagnózou karcinomu prsu. Dalším výsledkem je vyhodnocení kvality ozařovacích plánů s ohledem na zkušenosti a délku praxe plánujícího pracovníka, na použitou ozařovací techniku či použité výpočetní parametry.

In my bachelor's dissertation in the theoretical section I deal with the causes of breast cancer, its prevalence in the Czech Republic, its diagnosis and the choice of treatment strategy. This is followed by a description of the different treatment regimes, with a focus on external radiotherapy, the definition of target volumes and the different vital organs which are found in the irradiated region. The work deals with the fractionation regimes most commonly used in the treatment of breast cancer, and with possible radiation techniques. Special attention is given to the techniques of intensity-modulated radiotherapy. I also describe the computer algorithms used to calculate dose distribution. The last chapter discusses post-treatment complications. The practial section of the dissertation was carried out at the premises of the Cancer Radiation Institute of the Bulovka University Hospital. The data were obtained from Elekta's Monaco planning system and Mosaiq verification system. In this section of the dissertation, in addition to the results, I include the data acquisition procedures, including a detailed description of the statistical parameters obtained from the dose volume histograms which are part of the individual radiation plans. These statistical parameters were used to evaluate the quality of the radiation plans. The dissertation results in an evaluation of a group of breast cancer patients who were treated at the Cancer Radiation Institute of the Bulovka University Hospital in 2019. Another result of this work is an evaluation of the quality of the radiation plans, taking into account the experience of the planner, the radiation technique used and the statistical parameters applied.