Identifikace anatomických struktur a cévních teritorií mozkového kmene a mozečku pacientů s poruchami rovnováhy - retrospektivní studie

Abstract

Mozkový kmen a mozeček se podílejí na řadě důležitých kontrolních funkcí, pohybů a reflexů, a proto je v neurologii kladen velký důraz na popis jejich oblastí. Tato diplomová práce se zabývá identifikací hlavních anatomických struktur a cévních teritorií mozkového kmene a mozečku pacientů postižených závratěmi. Navržena a realizována byla retrospektivní studie, ve které byly korelovány výsledky registrace šablon anatomických atlasů na snímky z magnetické rezonance spolu s diagnostickým závěrem dvou nezávislých lékařů. Důležitým bodem této práce je i zpracování a posouzení tří sad atlasů; jedná se Duvernoyho anatomický atlas, Paxinosův anatomický atlas a atlas cévních teritorií. V rámci retrospektivní studie byla výpočtem korelačního koeficientu Fleissova kappa prokázána střední míra shody mezi lékaři při jejich hodnocení. Porovnáním jejich hodnocení s výstupy z vyvinuté aplikace bylo zjištěno, že zpracování Duvernoyho anatomického atlasu a atlasu cévních teritorií a jejich zahrnutí do procesu identifikace struktur by v klinické praxi mohlo přinést benefit v podobě určení poškození konkrétních struktur a cév. U šablon z Paxinosova anatomického atlasu se jejich aplikací na snímky pacientů zjistilo, že tento atlas je vhodnější spíše pro použití ve vědecké oblasti.

Brainstem and cerebellum play a key role in many control functions, movement and reflexes and description of their structures is therefore one of the focus areas in neurology. This diploma thesis deals with identification of anatomical structures and vascular territories of the brainstem and cerebellum of patients with balance disorders. Retrospective study has been designed and realised which compared results of image registration of templates from anatomy atlases and DICOM images with diagnostic assessments of two independent physicians. Another important part of this thesis is processing and assessment of three anatomical atlases: Duvernoy anatomical atlas, Paxinos anatomical atlas and atlas of vascular territories. By using Fleiss' kappa coefficient, reliability of agreement between doctors' diagnoses was found. Comparing their results with the results of the developed application proved that processing of Duvernoy anatomical atlas and atlas of vascular supply and using them in the process of identifying particular structures might be an asset in medical practice due to its detection of damaged areas. Applying Paxinos anatomical atlas data on images of patients revealed the fact that this atlas is more appropriate for the use in a scientific field.