Klinicko - ekonomické zhodnocení diagnostických metod u pacientů s Alzheimerovou chorobou

Abstract

Cílem diplomové práce je zhodnocení vybraných diagnostických metod Alzheimerovy choroby. Metody zvolené pro dosažení stanoveného cíle byly: systematická literární rešerše klinických výstupů, metody multikriteriálního rozhodování pro získání efektů jednotlivých metod, analýza nákladů z perspektivy poskytovatele i plátce zdravotní péče a analýza nákladové efektivity. Rešerší zahraničních studií bylo vybráno pět klinických výstupů použitých jako kritéria: senzitivita, specificita, ozáření, hospitalizace, doba vyšetření. Metodami multikriteriálního rozhodování byly stanoveny klinické efekty a pořadí jednotlivých variant. Metoda AHP: flutemetamol PET/CT (57,82 %), CSF biomarkery (28,5 %), HMPAO SPECT (13,68 %). Metoda TOPSIS: flutemetamol PET/CT (38,51 %), HMPAO SPECT (32,47 %), CSF biomarkery (29,03 %). Z perspektivy poskytovatele zdravotní péče byly stanoveny náklady na jednoho pacienta: CSF biomarkery (10 410 Kč), HMPAO SPECT (10 715 Kč), flutemetamol PET/CT (47 540 Kč). Z perspektivy plátce: CSF biomarkery (4 339 Kč), HMPAO SPECT (6 493 Kč), flutemetamol PET/CT (60 792 Kč). Nákladová efektivita byla vypočítána pro obě zvolené perspektivy. S použitím klinických efektů metody AHP vyšla u obou perspektiv nákladově nejefektivnější metoda biomarkerů CSF. S použitím klinických efektů metody TOPSIS byla z pohledu poskytovatele zdravotní péče nejlépe hodnocena modalita HMPAO SPECT, z pohledu plátce opět CSF biomarkery. Nejméně nákladově efektivní byla z obou perspektiv modalita flutemetamol PET/CT.

The aim of this master's thesis is the evaluation of selected diagnostic methods of Alzheimer's disease. The methods chosen to achieve the main goal were: systematic literature review of clinical outcomes, multi-criteria decision-making methods for obtaining the effects of diagnostic methods, cost analysis from the perspective of the provider and the health insurance company and cost-effectiveness analysis. Five clinical outcomes used as criteria were selected by review of clinical studies: sensitivity, specificity, irradiation, hospitalization, examination time. Multi-criterial decision-making methods have determined the clinical effects and order of each variant. AHP: flutemetamol PET/CT (57.82 %), CSF biomarkers (28.5 %), HMPAO SPECT (13.68 %). TOPSIS: flutemetamol PET/CT (38.51 %), HMPAO SPECT (32.47 %), CSF biomarkers (29.03 %). From the perspective of the health care provider, the cost per patient was determined: CSF biomarkers (CZK 10,410), HMPAO SPECT (CZK 10,715), flutemetamol PET/CT (CZK 47,540). From the perspective of the health insurance company: CSF biomarkers (CZK 4,339), HMPAO SPECT (CZK 6,493), flutemetamol PET/CT (CZK 60,792). Cost effectiveness was calculated for both selected perspectives. Using the clinical effects of the AHP method, the most cost-effective method was CSF biomarkers in both perspectives. Using TOPSIS clinical effects, from the point of view of the health care provider, the HMPAO SPECT modality was the best assessed. CSF biomarkers from the health insurance company. The least cost-effective was from both perspectives the flutemetamol PET/CT modality.