Analýza nákladové efektivity bortezomibu v léčbě pacientů s mnohočetným myelomem indikovaných k autologní transplantaci kmenových buněk krvetvorby (ASCT)
Cost effectiveness analysis of bortezomib in the treatment of multiple myeloma patiens indicated for autologous stem cell transplantation
Type of document
diplomová prácemaster thesis
Author
Beňová Ivana
Supervisor
Kreuterová Karolína
Opponent
Demlová Regina
Field of study
Systémová integrace procesů ve zdravotnictvíStudy program
Biomedicínská a klinická technikaInstitutions assigning rank
katedra biomedicínské technikyDefended
2015-06-23Rights
A university thesis is a work protected by the Copyright Act. Extracts, copies and transcripts of the thesis are allowed for personal use only and at one?s own expense. The use of thesis should be in compliance with the Copyright Act http://www.mkcr.cz/assets/autorske-pravo/01-3982006.pdf and the citation ethics http://knihovny.cvut.cz/vychova/vskp.htmlVysokoškolská závěrečná práce je dílo chráněné autorským zákonem. Je možné pořizovat z něj na své náklady a pro svoji osobní potřebu výpisy, opisy a rozmnoženiny. Jeho využití musí být v souladu s autorským zákonem http://www.mkcr.cz/assets/autorske-pravo/01-3982006.pdf a citační etikou http://knihovny.cvut.cz/vychova/vskp.html
Metadata
Show full item recordAbstract
Uvod:Zavedení vysokodávkované terapie s podporou hematopoetických buněk znamenalo určitý posun v prognóze nemocných s mnohočetným myelomem. Zásadní změnu efektiv- nosti terapie způsobily až tzv. nové molekuly - bortezomib, thalidomid a lenalidomid, které prokázaly svouúčinnost v řadě klinických studií i v běžné klinické praxi. Jejich vysoká fi- nanční náročnost znamená limitaci pro indikaci. V současné době neexistují data vypovídajícío nákladové efektivitě léčiv používaných v indukční terapii. Metody a výsledky:V období 2007-2012 bylo léčeno celkem 251 pacientů bortezomibovým(cyklofosfamid, bortezomib a dexametazon - CVD) nebo thalidomidovým (cyklofosfamid, thalidomid a dexametazon - CTD) indukčním režimem s následnou transplantací hema- topoetických buněk. Finanční náklady byly kalkulovány z perspektivy poskytovatele zdra- votní péče a z perspektivy zdravotní pojišt?ovny, pro konečné hodnocení byla použita metodanákladové efektivity (CEA), poměr inkrementálních nákladů a efektů (ICER). Hlavním hod- noceným klinickým parametrem byla doba do progrese onemocnění (progression free survival - PFS) hodnocena podle prognostických kritérií (International Staging System - ISS). PFS byl hodnocen u 63 pacientů v režimu CVD v porovnání ze 188 pacienty v CTD režimu. Medián PFS byl v ISS I 23,3 versus 25,8 měsíců, v ISS II 16,3 versus 24 měsíců, v ISS III 23,8 versus 23,4 měsíců. Průměrné náklady na jednoho pacienta v režimu CVD byly 500 511 Kč, největší podíl nákladu byl vynaložen na bortezomib - průměrně 482 960 Kč na jednoho pacienta. V režimu CTD byly průměrné náklady na jednoho pacienta 42 149 Kč, náklady na thalidomid činily 29 992 Kč. Inkrementální poměr nákladové efektivity byl 1 145 905 Kč za měsíc bez progrese onemocnění. Závěr:Výsledky práce ukazují, že režim CVD se nejeví jako nákladově efektivní v porovnánís režimem CTD u pacientů s mnohočetným myelomem indikovaných k autologní transplan- taci kmenových buněk krvetvorby. Introduction:The introduction of high-dose chemotherapy with hematopoietic stem cellssupport caused a certain progress in the prognosis of myeloma patients. Therapy improve- ment was made by novel so-called?new molecules? - bortezomib, thalidomid and lenalido-mide, which has been proven to be effective in clinical trials as well as in routine clinical practice. Their high cost means a potentially limiting factor for indication, however, currently there are no data representing cost-effectiveness of drugs in induction therapy. Methods and results:A total of 251 patients were treated with two induction regimens:bortezomib (cyklofosfamid, bortezomib, dexametazon - CVD) and thalidomid (cyklofosfa- mid, thalidomid, dexametazon - CTD) followed by autologous stem cell transplantation between 2007-2012. Cost data evaluation was perfomed from the provider's perspective and from the payer's perspective. The cost-effectiveness analysis (CEA) was used for final eva- luation and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Progression free survival (PFS) was assessed in prognostic groups of International Staging System (ISS) as main clinical effect. PFS was evaluated in 63 patients receiving CVD therapy compared with 188 patients receiving CTD therapy. Median PFS was 23,3 versus 25,8 months in stage I, 16,3 versus 24 months in stage II and 23,8 versus 23,4 moths in stage III, respectively. The average costs per patient in the CVD group were CZK 500,511 - out of that, the bortezomib is the largest part of the costs, CZK 482,960 per patient. In the CTD group, the average costs per patient rea- ched CZK 42,149, the thalidomid was CZK 29,992. The incremental cost-effectiveness ratio was CZK 1,145,905 per annual progression free month in CVD group versus CTD group. Conclusion:The results of this thesis shows that the CVD induction therapy is not cost effective compared with CTD induction therapy in patients with multiple myeloma indicated for autologous stem cell transplantation.
Collections
- Diplomové práce - 17110 [1011]