Ekonomická analýza ECMO terapie

Abstract

ECMO terapie je život zachraňující moderní progresivní metoda. Vposlední době získává stále více příznivců pro svojí variabilitu použití a stále se rozšiřující spektrum indikací. Cílem této práce byla identifikace a následná kvantifikace nákladů spojených shospitalizací pacienta simplantovanou podporou ECMO. Toto šetření bylo provedeno na kohortě pacientů hospitalizovanýchve VFN vPraze. Tato skupina čítala 124 pacientů vprůměrném věku 42 letav rozsahuod jednoho dne do 81 let. Průměrný čas strávený na podpoře byl 204,5 hod. a 18,1 dne na JIP. Náklady na hospitalizaci ECMO pacienta byly kalkulovány zperspektivy poskytovatele zdravotní péče. Tyto náklady se vprůměru pohybovaly od 711711 Kč do 1171504 Kč, vzávislosti na typu používaného přístroje a klinice, která se o pacientastará. Náklady se dále analyzovaly zpohledu plátce zdravotní péče (tj. zdravotní pojišťovny). Byly propočteny selektivní průměrné náklady podle diagnóz a věkového zařazení. Pomocí CEA bylo respirační selhání u dětí identifikováno jako nejefektivnější zindikací shodnotou 639790 Kč na rok života. Na části zkoumané skupiny bylo provedeno šetření kvality života skrze dotazník SF-36. Výsledné průměrné QALY vyšlo 0,496, pro medián nákladů pak vyšla hodnota 1640953 Kč/QALY. Metoda ECMO je bezesporu velmi nákladnou terapií, ale ukazuje se, že vněkterých indikacích je metodou nenahraditelnou, a tudíž obtížně vyčíslitelnou. Zároveň existujíindikace, u nichž je nákladovost únosná a zároveň dosahuje vysoké efektivity

ECMO therapy is a modern, progressive life-saving technique. In recent years this technique had gained a lot on its popularity due to its versatile usesand an ever-expanding range of indications. The aim of this study was the identification and subsequent quantification of the costs associated with hospitalization of patients implanted with ECMO. This survey was conducted on a cohort of patients hospitalized atGeneral University Hospital in Prague, Czech Republic. Presentedgroup consisted of 124 patients with a mean age of 42 years, with the age ranging from one day up to 81 years. The average time spent onECMO was 204.5 hours, with a mean time 18.1dayspent on the ICU. Costs of patientshospitalized with ECMO was calculated from thepoint of viewof the health care providers. This cost average was calculated to be within the range of 711,711 to CZK 1,171,504 CZK, depending on the type of equipment usedand department where patientwas hospitalized. Costs were furthermoreanalyzed from the perspective of the health care payer. They were calculated according to the average cost of selecteddiagnoses and age classifications. With the use of CEA, childrespiratory failure was identified as the most effective indicationwiththe value of CZK 639,790 per life-year saved. Subset of the analyzed patients were asked to participate in a surveys "quality of life" with questionnaire SF-36. The resultingaverage was 0.496 QALY, with the median cost value of 1,640,953 CZK / QALY. ECMOtreatmentis undoubtedly a very expensive, but it demonstrates that in some indicationsthis method is irreplaceable and therefore difficult to quantify. There are also someindicationswhere the cost/efficiency ratio is acceptable.