Srovnání dávek na kritické orgány a cílové objemy mezi dvojdimenzionálním a třídimenzionálním plánováním intrakavitární brachyterapie děložního čípku ve Fakultní nemocnici v Motole

Abstract

Předmětem mé bakalářské práce je porovnání 2D a 3D přístupu plánování při využití brachyterapie u karcinomu děložního čípku a zhodnocení dávek na kritické orgány a cílové objemy. Teoretická část pojednává o anatomii, epidemiologii, příznacích a projevech karcinomu děložního čípku. Jsou zde také shrnuty možnosti diagnostického zobrazení, prevence a vhodných léčebných metodách tohoto častého zhoubného onemocnění. V další části je představena metoda brachyterapie a vymezeny jsou kritické orgány s cílovými objemy. V poslední části je představena 2D a 3D metoda zobrazení spolu s plánováním i výhodami, které jsou pro zvolenou metodu typické. Praktická část představuje údaje z vykazování dávek pro kritické orgány a pokrytí cílových objemů u vybraných pacientek léčených na Onkologické klinice 2. Lékařské fakulty UK a Fakultní nemocnice v Motole. Zaznamenány jsou údaje z obou metod zobrazení spolu s celkovým časem, po který bylo provedeno ozařování. Pro praktickou část byla vybrána skupina 8 pacientek, které podstoupily léčbu v letech 2018-2019. Z výsledků je patrné, že při použití 2D plánování dosahuje pokrytí cílového objemu vyšších hodnot u malých a symetricky lokalizovaných tumorů, ale je zde patrné vyšší zatížení kritických orgánů. Při využití 3D zobrazovacích metod je možno dávkovou distribuci lépe přizpůsobit velikosti i tvaru cílového objemu a zároveň zachovat dostatečné pokrytí předepsanou dávkou. 3D zobrazení pomocí magnetické rezonance navíc umožňuje zobrazit samotný tumor, a získat tak informaci o jeho šíření i regresi v průběhu léčby. Z toho důvodu se stala základní modalitou používanou pro obrazem řízenou adaptivní brachyterapii (IGABT). V této práci jsou úspěšně porovnány obě zmíněné metody plánování.

The subject of my bachelor thesis is a comparison of 2D and 3D planning approaches for brachytherapy in cervical cancer and evaluation of doses to critical organs and target volumes. The theoretical part deals with the anatomy, epidemiology, symptoms and manifestations of cervical cancer. It also includes summarized options of diagnostic imaging, prevention and appropriate treatment methods of this common malignant disease. In the following part, brachytherapy is introduced and critical organs as well as target volumes are defined. The last part presents the 2D and 3D imaging methods, along with the planning and the advantages typical for each method. The practical part presents reports of doses for critical organs and coverage of target volumes from selected patients treated at the Oncology Clinic of the 2nd Faculty of Medicine of the Charles University and Motol University Hospital. Data from both imaging methods are recorded together with the total time of radiation delivery. For the practical part is selected a group of 8 patients who underwent treatment in the years 2018-2019. The results show that 2D planning achieves higher target volume coverage for small and symmetrically localized tumors, however, there also is a higher burden to critical organs. When using 3D imaging it is possible to tailor the dose distribution to the size and shape of the target volume while maintaining an adequate coverage of the prescribed dose. Additionally, magnetic resonance imaging enables to image the tumor itself as well as its spread and regression during treatment. For this reason, it is the primary imaging modality used for image guided adaptive brachytherapy (IGABT). Both planning methods are successfully compared in this thesis.