Výskyt monoklonální gamapatie u pacientů nefrologické ambulance Oblastní nemocnice Jičín a.s.

Abstract

Předmětem bakalářské práce je přehled vybraných onemocnění patřících do skupiny monoklonálních gamapatií. Popsány jsou maligní i nemaligní typy onemocnění, diagnostická kritéria pro jejich zařazení, rizikovost a léčba. Dále jsou popsána laboratorní vyšetření potřebná pro diagnostiku monoklonálních gamapatií, především gelová elektroforéza a imunofixace. Pro posouzení typu monoklonální gamapatie je dále vyšetřována koncentrace vápníku, kreatininu a hemoglobinu v krvi (tzv. CRAB-symptomy). Zahrnuta jsou též vyšetření související s onemocněním ledvin, zejména proteinurií. Praktická část je zaměřena na přesný popis pracovního postupu při elektroforetickém vyšetřování séra i moči pacientů, včetně přípravy vzorků, reagencií, obsluhy poloautomatického systému Sebia HYDRASIS a vyhodnocování výsledků. Obdobně je popsána následná imunofixace v případě nálezu monoklonálního imunoglobulinu. Vyšetřovány byly vzorky séra a moči všech pacientů nefrologické ambulance Oblastní nemocnice Jičín. Výsledky bakalářské práce potvrdily data Registru monoklonálních gamapatií (České myelomové skupiny). Monoklonální gamapatie nejistého významu se z monoklonálních gamapatií vyskytuje nejčastěji. Nalezený monoklonální imunoglobulin je především typ IgG. Diagnóza byla potvrzena častěji u mužů než žen a u osob starších 70 let.

The subject of the bachelor thesis is an overview of the group of diseases belonging to monoclonal gammopathies. Malignant and non-malignant types of the disease, diagnostic criteria for classification, risk score and treatment are discussed. Furthermore, laboratory tests necessary for the diagnosis of monoclonal gammopathies are described, especially gel electrophoresis and immunofixation. To assess the type of monoclonal gammopathy, the concentration of calcium, creatinine, and hemoglobin in the blood (CRABsymptoms) is also examined. The methods for detection and tests related to renal disease, especially proteinuria, are also mentioned The semi-automated system Sebia HYDRASIS was used to examine the serum and urine samples collected from 224 patients of the Regional Hospital Jičín nephrology outpatient clinic. When the abnormal results were detected, the immunofixation was performed to confirm the diagnosis by identification of different types of immunoglobulin chains. The precise description of the workflow of gel electrophoresis and immunofixation was also included. The results of the bachelor thesis are in accordance with the data of the Monoclonal Gammopathy Register (Czech Myeloma Group). Monoclonal gammopathy of uncertain significance is the most common form of the monoclonal gammopathies. The monoclonal immunoglobulin found is mainly IgG type. The diagnosis was confirmed more often in men than in women and in persons over 70 years of age.