Vliv roboticky asistované rehabilitace u spastické tetraplegie

Abstract

Předmětem této bakalářské práce je využití roboticky asistované rehabilitace u pacienta se spastickou tetraplegií. Teoretická část se zabývá problematikou míšní léze, popisuje mechanismy vzniku poranění páteře a míchy. Dále se věnuje diagnostice, klinickému obrazu pacientů a posléze i poskytování terapeutické péče včetně roboticky asistované rehabilitaci. Blíže je přiblížen i syndrom horního motoneuronu, konkrétně jeden z jeho pozitivních příznaků – spasticita. Metodická část popisuje konkrétní vyšetřovací a terapeutické metody včetně popisu robotických přístrojů, které byly využity v praktické části této práce. Ve speciální části je zpracována kazuistika pacienta s transverzální míšní lézí (C5 AIS A). Spolu s kineziologickým rozborem bylo provedeno speciální neurologické vyšetření zahrnující standardizovné testy na spasticitu. Roboticky asistovaná terapie u tohoto pacienta byla zařazena do dlouhodobého rehabilitačního plánu s cílem ovlivnit spastické projevy na dolních končetinách. K lokomoční terapii byla zařazena také terapie horních končetin pro zvýšení zbytkové svalové síly. Na základě objektivizovaného sběru dat byla vytvořena statistická analýza vlivu roboticky asistované rehabilitace. Bylo prokázáno signifikantní zlepšení výsledků, které výrazně ovlivnily kvalitu života pacienta, a to i přestože v průběhu sběru dat došlo k hrubému narušení rehabilitačního plánu z důvodu protiepidemických opatření v souvislosti s pandemií Covid-19. Dopady těchto výpadků jsou zaznamenány ve výsledcích a diskutován závěrem práce.

The aim of this bachelor thesis is utilisation of robot-assisted rehabilitation in patients with tetraplegic spinal cord injury. The theoretical element deals with the issue of spinal cord injury and explains mechanics of spine and spinal cord injuries. Furthermore, the thesis presents the diagnotics, clinical pictures of patients and subsequently provision of therapeutic care which also includes robot-assisted rehabilitation. Furthermore, the topic of upper motor neuron syndrome is introduced, particularly one of its positive symptoms – spasticity. The methodical element describes concrete examination and therapeutical methods including description of robotic devices which were used in the practical element of this thesis. The special element processes the casuistry of a patient with complete spinal cord injury (C5 AIS A). Together with kinesiological analysis, the special neurological examination involving standardised spasticity tests was perfomed. The robot-assisted rehabilitation was placed into a long-term rehabilitation plan with the aim to affect spastic signs on lower limbs. Locomotor therapy was also introduced for upper-limb therapy to increase muscle strength. Based on objective data the statistic analysis relating to the influence of robot-assisted rehabilitation was made. It showed significant improvement of results which considerably influenced the life quality of the patient, albeit data collection of the rehabilition plan was fragmented due to Covid-19 restrictions. Impact of these disruptions is registered in the results and discussed at the end of this thesis.