Vliv metod a použitého příslušenství na vedení mimotělního oběhu a výsledný stav pacienta
The effect of accessories on the management of extracorporeal circulation and on patient outcomes.
Typ dokumentu
diplomová prácemaster thesis
Autor
Rolenc Jiří
Vedoucí práce
Donin Gleb
Oponent práce
Květ Ivo
Studijní obor
Systémová integrace procesů ve zdravotnictvíStudijní program
Biomedicínská a klinická technikaInstituce přidělující hodnost
katedra biomedicínské technikyObhájeno
2018-06-19Práva
A university thesis is a work protected by the Copyright Act. Extracts, copies and transcripts of the thesis are allowed for personal use only and at one?s own expense. The use of thesis should be in compliance with the Copyright Act http://www.mkcr.cz/assets/autorske-pravo/01-3982006.pdf and the citation ethics http://knihovny.cvut.cz/vychova/vskp.htmlVysokoškolská závěrečná práce je dílo chráněné autorským zákonem. Je možné pořizovat z něj na své náklady a pro svoji osobní potřebu výpisy, opisy a rozmnoženiny. Jeho využití musí být v souladu s autorským zákonem http://www.mkcr.cz/assets/autorske-pravo/01-3982006.pdf a citační etikou http://knihovny.cvut.cz/vychova/vskp.html
Metadata
Zobrazit celý záznamAbstrakt
Cílem diplomové práce bylo provést komplexní vyhodnocení dopadu volby příslušenství na vedení mimotělního oběhu (MO) a výsledný stav pacienta z perspektivy klinické i ekonomické. Z pohledu příslušenství byl zvažován vliv typu vedení MO, volba typu čerpadla a módu perfuze, dále vliv oxygenátoru, hadicového setu, online monitoringu krevních plynů včetně kalkulace měřených hodnot a také využití autotransfuzního přístroje. Výsledný stav pacienta byl hodnocen dle incidence akutního selhání ledvin (AKI) a systémové zánětlivě reakce organismu (SIRS), na nichž se zejména podílí míra hemodiluce, omezení dodávky kyslíku do tkání, styk krve s cizím materiálem a podávání transfuzních přípravků. K ohodnocení oxygenátorů a autotransfuzních přístrojů byla použita metoda multikriteriálního rozhodování TOPSIS kde nejlepšího skóre dosáhl oxygenátor Inspire 8 a autotransfuzní přístroj Xtra. Vysledky práce naznačují, že pro omezení incidence AKI je nejpřínosnější aplikace cílené perfuze (GDP), snížení hemodiluce na minimum jak vhodnou volbou metody vedení MO (mini-systém), tak i volbou příslušného oxygenátoru s nízkou náplní. K snížení SIRS velkou měrou přispívá vedení MO formou mini-systému, využití bikompatibilního krytí, oxygenátoru s malou plochou a hlavně omezení krevních transfuzí využitím autotransfuzního přístroje. Cílená perfuze vede až k 11 % úspoře nákladů na pooperační péči pacientů a náhrada krevních transfuzí autotransfuzním přístrojem, v základním použití, poskytuje výši úspory 3-28 %. Vedení mimotělního oběhu tak, aby byly co nejvíce sníženy jeho negativní dopadny, je komplexní záležitost a je nutno na volby metod i příslušenství nahlížet v souvislostech. Tato práce může poskytovat základní orientaci v této problematice. The aim of this work was to make a complex evaluation the impact of accessories on the extracorporeal circulation (ECC) and the pactient outcome - both from clinical and economic perspective. From the accessories perspective, the influence of ECC mode conduction, choice of pump and perfusion mode, influence of oxygenator, tubing set, online monitoring of blood gases, including calculation of measured values and use of autotransfusion device, were considered. The patient's outcome was assessed by the incidence of acute renal failure (AKI) and systemic inflammatory response (SIRS), which are mainly caused by hemodilution, lack of tissues oxygen supply, blood contact with foreign material, and delivery of transfusion. For both oxygenator models and autotrasnfusion machines asssesment was used TOPSIS multicriterial decision analysis with the result Inspire 8 oxygenator and Xtra autotransfusion machine. To limit the incidence of AKI, the most beneficial is the application of goal directed perfusion (GDP), minimizing hemodilution to a minimum level is a suitable choice of both MO (mini-system) and oxygenator with the lowest priming as well. In order to reduce SIRS, mini-system ECC conduction, a biocompatible cover, an oxygenator with the smallest membrane and, in particular, a blood transfusion limitation by using a autotransfusion machines greatly contributes. Use of Goal Directed Perfusion results in up to 11% savings of post-operative costs and substitution of blood transfusions by the autotransfusion machine can save up to 3-28% of blood packs costs. Conduction of extracorporeal circuit such a way to minimize negative outcomes is a complex concern and is essential to look in context to choice of methods and accessories. This thesis could serve as a basic orientation in this issue.
Kolekce
- Diplomové práce - 17110 [1011]