Metody multikriteriálního rozhodování pro zdravotnické prostředky

Abstract

Multikriteriální hodnocení (MCDA) je v současné době považováno za jednu z nejpoužívanějších analýz pro rozhodování v oblastech vědy, ekonomie, inženýrství, ale také je známé ve zdravotnictví, kde slouží především k vhodnému výběru léčiva nebo správné léčby. V této práci je multikriteriální hodnocení aplikováno v oblasti HTA pomáhající k výběru či porovnání vhodného zdravotnického prostředku. Hlavním cílem práce bylo porovnání metod multikriteriálního hodnocení při výběru různých typů zdravotnické techniky. Na základě současného stavu problematiky, kde byl především řešen aktuální stav využití metod MCDA v oblasti zdravotnictví a HTA v České republice a v zahraničí, byly vybrány celkem čtyři metody, které byly aplikovány na zdravotnickou techniku v intenzivní péči. Konkrétně u plicních ventilátorů, mimotělních oběhů a monitorů vitálních funkcí. Vybrány byly jednak často používané metody TOPSIS a AHP, které jsou známé svým využitím ve všech odvětvích rozhodování, a metody řady ELECTRE a PROMETHEE, které našly uplatnění zatím jen v zahraničních studiích. Úkolem bylo tyto metody použít nejen pro hodnocení zmíněných zdravotnických prostředků ale také srovnat jejich výsledky a určit, zda jsou vhodné, či nevhodné pro použití v oblasti HTA. Z normalizovaných výsledků MCDA byla následně zjištěna nákladová efektivita a byla provedena citlivostní analýza. Již v průběhu výpočtů jednotlivých analýz vyplynulo, že metody řady ELECTRE nejsou pravděpodobně vhodné pro hodnocení v oblasti HTA. Naopak metody TOPSIS a AHP se ukázaly jako velice vhodné a efektivní pro použití v tomto oboru. Při aplikaci metody PROMETHEE se výsledná pořadí variant během multikriteriálního hodnocení téměř shodovala s výsledky ostatních metod, ale v provedených analýzách vykazovala oproti předchozím zmíněným metodám velmi rozdílné výsledky. Na závěr práce byly na základě diskuze s odborníky v oblasti MCDA všechny zvolené metody porovnány a byly stanoveny jejich výhody a nevýhody.

The multiple-criteria decision (MCDA) is currently considered as one of the most commonly used analytic techniques in many areas, e.g. science, economy and engineering. Moreover, it is also known in healthcare, where is it used for the appropriate drug choice or proper treatment particularly. In this work, the multiple-criteria decision is used in the HTA area helping with the choice or comparison of the suitable medical device. The main aim of this thesis was the comparison of the multiple-criteria decision methods considering the choice of various types of the medical technologies. Based on the current state of the problematics, where the actual state of the usage of MCDA methods in healthcare area and HTA in the Czech Republic and abroad was solved primarily, four methods applied to the medical technology in intensive care were selected. Specifically to pulmonary ventilators, types of extracorporeal circulations and monitors of vital signs. Both the frequently used TOPSIS and AHP methods, which are known for its usage in all of its decision branches, and methods ELECTRE and PROMETHEE, which found their place only in foreign studies, were selected. The application of the mentioned methods, the comparison of their results and decision of their usage appropriateness in HTA area was intended. Consequently, the cost-effectiveness from the normalised results was determined and the sensitivity analysis was executed. Even during the computation of the results was ascertained the probable inappropriateness of the ELECTRE method series ratings in the HTA area. Contrarily, the TOPSIS and AHP methods was evaluated to be very suitable and effective for the usage in this area. During the application of the PROMETHEE method, the final order of the variants within the multiple-criteria decision were nearly in correspondence with the other methods. However, in the analysis significantly different results, compared with the previous methods, were revealed. In the conclusion of this work, all selected methods were compared and their pros and cons were established based on discussions with experts in HTA area.