Možnost vzniku dynamické hyperinflace plic při HFOV

Abstract

Dynamická hyperinflace plic (DH) může způsobovat změny v hemodynamice, zvyšovat dechovou práci, snižovat efektivitu ventilace, případně vést až kbarotraumatu plic. Dle dostupné literatury lze DH při vysokofrekvenční oscilační ventilaci (HFOV) zjistitpomocí měření esofageálního tlaku (ESP), okluzním manévrem nebo pomocí měření tlakové diference mezi tlakem vdýchacích cestách (Paw) a tlaku v alveolech (Palv) chirurgicky umístěnou kapslí. Ani jedna ztěchto metod není uspokojivá, neboť buď vyžaduje manévr ovlivňující normální průběh ventilace, nebo je invazivní. Cílem této studie je připravit metodu pro neinvazivní zjišťování DH za použití elektrické impedanční tomografie (EIT) a zjistit, za jakých podmínek kDH dochází. Pilotní experiment byl proveden na pěti prasatech domácích ventilovaných vysokofrekvenčním oscilačním ventilátorem SensorMedics 3100b (BD, New Jersey). Tlaky Paw a ESP bylyměřenypřístrojem vlastní konstrukcenazvaným iMon (FBMI, Kladno). Velikost Palvbylavypočítánaze signálu EIT snímaného přístrojem PulmoVista 500 (Dräger, Lübeck). Pro výpočet Palvbyl EIT signál kalibrován injekcí 60ml vzduchu do uzavřeného respiračního systému při vypnutých oscilacích. Byla připravena neinvazivní metoda měření Palv za pomocí EIT verifikovaná měřením ESP. Měřenímí??pomocí této metodybylo zjištěno, že kdynamické hyperinflaci dochází při nastavení poměru inspiračního a expiračního času 1:1 pro všechny nastavené hodnoty středního tlaku vdýchacích cestách.

Dynamic hyperinflation can inflict changes in hemodynamic, increase the work of breathing, reduce the efficiency of ventilation and lead to barotrauma of lungs. According to present literature dynamic hyperinflation (DH) athigh frequency oscillatory ventilation can be detected by measurement of esophageal pressure (ESP), by occlusion maneuvereror by measurement of pressure gradient between alveolar pressure (Palv) and airway pressure (Paw) measured by surgicallylocated capsule. No one of the mentioned methods is satisfyingbecause of interfering with normal breathing process or by its invasiveness. The aim of this study is to prepare a methodology of P alvmeasurement using electrical impedance tomography (EIT) and find out under what conditions the DH develops. The pilot study was performed on five female pigs ventilated by high frequency oscillatory ventilator SensorMedics 3100B (BD, New Jersey), Pawand ESP was measuredby device of our construction and EIT signal was measured by EIT device PulmoVista500 (Dräger, Lübeck). The calibration of EIT system has been performed by injection of 60 mL of air into colluded respiratory system. The method of Palvmeasurement using EIT system has been created. This method was verificated by ESP measurement. The DH was detected by this method at inspiratory and expiratory time ratio 1:1 for all setup off other ventilatory parameters.