Význam diagnostiky srdečních arytmií v přednemocniční neodkladné péči

Abstract

Bakalářská práce se zabývá významem diagnostiky srdečních arytmií v přednemocniční neodkladné péči, protože je velice důležité včas takovou arytmii rozpoznat a vědět, jak ji léčit. Při práci zdravotnického záchranáře je pořizování elektrokardiografického záznamu denním chlebem. Patří mezi základní vyšetřovací metody, které bychom měli dle akronymu ABCDE vyšetřovat u každého pacienta v bodě C. Je tedy nezbytnou součástí jeho práce a měl by si být jistý jeho obsluhou a precizně zvládat hodnocení kmitů, vln, segmentů a úseků na elektrokardiogramu a rozpoznat tak život ohrožující arytmie, protože správná diagnostika a včasná léčba již v přednemocniční neodkladné péči hraje velkou roli v následné kvalitě života pacienta. V teoretické části mé bakalářské práce jsem nastínil základní informace týkající se anatomie srdce, dále fyziologii srdce a s tím úzce spojenou a provázanou fyziologii krevního oběhu. K pochopení jednotlivých poruch srdečního rytmu bylo třeba uvést základní informace týkající se převodního systému srdečního a pochopit tak projevy elektrické aktivity srdeční. Dále jsem se zabýval druhou nejčastější vyšetřovací metodou v kardiologii a nezbytnou součástí vyšetření každého pacienta zdravotnickým záchranářem a to elektrokardiografií. Popsal jsem jednotlivé svody a místa jejich umístění. Další kapitolou byl popis elektrokardiografické křivky, její fyziologický vzhled a možné odchylky. Pro zhodnocení EKG a zjištění případné arytmie jsem doplnil svou bakalářskou práci o 6 základních otázek, které bychom měli hodnotit u každého pacienta a které nás navedou na srdeční rytmus a případně na jednu z arytmií. Závěrečnou, nejvíce obsáhlou část teorie jsem věnoval arytmiím, které jsou z pohledu záchranáře důležité pro přednemocniční neodkladnou péči, jejich rozdělení doplňené o elektrokardiogramy se zastiženou arytmií a jejich následnou léčbou dle algoritmu Guidelines 2015. Výzkumná část byla tvořena statistickým výzkumem. Ve vybraném zdravotnickém zařízení probíhal roční sběr dat. Sbírala se data všech diagnóz týkající se srdečních arytmií a následoval výběr těch, které byly přivezeny posádkou RZP. Pro ucelení všech informací jsou graficky znázorněny také základní informace o ZZSSK. Výsledky byly zpracovány a prezentovány pomocí grafů a tabulek. Tato výzkumná část je doplňená o kazuistiky pacientů nejčastějších srdečních arytmíí, kteří byli dovezeni posádkou RZP. Tato bakalářská práce může sloužit jako studijní materiál pro studenty zdravotnických škol, v jejichž studiu je zapotřebí znalost EKG a rozpoznání srdečních arytmií.

This Bachelor thesis deals with the significance of diagnosing cardiac arrhythmias in emergency pre-hospital care, since it is very important to recognize such arrhythmias in time and to know how to treat them. Taking electrocardiographic records is a paramedic's every day task. It belongs to the basic examination methods, which should be examined in all patients in point C according to the ABCDE acronym. It is an essential part of a paramedic´s job and they should be sure while operating ECG and should be able to precisely assess all vibrations, waves, segments and sections to detect life-threatening arrhythmias. The right diagnosis and early treatment in the emergency pre-hospital care affects the quality of a patient's further life. The theoretical part of the work outlines the basic information on the anatomy of the heart, its physiology and physiology of the bloodstream. It was necessary to introduce the basic information about cardiac transfer system to understand the individual disorders and the electrical heart activity. Furthermore, the paper deals with electrocardiography, the second most frequent examination method in cardiology. I have described individual leads and their positions. Subsequently, the paper provides a description of an electrocardiographic wave, its physiological appearance and possible deviations. I have added six basic questions to assess in every patient to detect potential arrhythmia. The final and the most elaborate part of the theory focuses on arrhythmias, taken from a paramedic´s perspective, that are important in the emergency pre-hospital care. This part also includes their division supplied with electrocardiographs showing detected arrhythmias and their following treatment according to the 2015 Guidelines algorithm. The practical part consists of statistical research. The data were collected for one year (2016) in a selected medical facility and include all diagnoses regarding cardiac arrhythmias followed by selection of those transported to a hospital by an ambulance. I have also added a graphic illustration of the basic information on ZZSSK. The results were processed by using tables and graphs. This research part is supplied with case reports of the most frequent cardiac arrhythmias. This Bachelor thesis could serve as a study material for students of medical schools who need the recognize the cardiac arrhythmias in ECG