Dopady non-adherence v léčbě pacientů s onemocněním roztroušená skleróza

Abstract

Dopady nonadherence v léčbě pacientů s onemocněním roztroušená skleróza Roztroušená skleróza je chronické, nevyléčitelné onemocnění centrálního nervového systému, které postihuje převážně osoby v produktivním věku a má výrazný dopad na kvalitu života i celkovou ekonomickou zátěž zdravotního systému. Počet pacientů s tímto onemocněním se celosvětově i v České republice dlouhodobě zvyšuje, a to nejen díky lepší diagnostice, ale i rostoucímu povědomí o onemocnění. Farmakologická terapie pomocí léků modifikujících průběh onemocnění představuje základní pilíř léčby, jejíž efektivita je úzce spjata s dodržováním předepsaného režimu, tedy s adherencí. Vzhledem k významu adherence pro dlouhodobé klinické výsledky a náklady zdravotního systému je důležité porozumět jejímu reálnému vývoji a vlivu na zdravotní stav pacientů. Cílem této diplomové práce bylo zhodnotit míru adherence k terapii lékům modifikujících průběh onemocnění u pacientů s roztroušenou sklerózou a analyzovat její souvislost s výskytem relapsů. Pro hodnocení byla využita retrospektivní kohortová analýza agregovaných dat, která zahrnovala celkem 4 984 pacientů sledovaných v období od roku 2020 do roku 2022. Míra adherence byla vypočítána pomocí metody CMAE, která umožňuje přesnější zohlednění kontinuity léčby v čase. Analýza byla provedena v prostření statistického softwaru R Studio s využitím specializovaných balíčků pro zpracování potřebných dat. Součástí zaměření práce bylo také posouzení vztahu mezi úrovní adherence a výskytem relapsů.

The effects of non-adherence to treatment of patients with multiple sclerosis Multiple sclerosis is a chronic, incurable disease of the central nervous system that predominantly affects people of working age and has a significant impact on quality of life and the overall economic burden on the health system. The number of patients with this disease has been increasing worldwide and in the Czech Republic for a long time, not only due to better diagnostics but also due to growing awareness of the disease. Pharmacological therapy using drugs that modify the course of the disease is the mainstay of treatment, the effectiveness of which is closely linked to adherence to the prescribed regimen, i.e. adherence. Given the importance of adherence to long-term clinical outcomes and health system costs, it is important to understand its real-world evolution and impact on patient health. The aim of this thesis was to evaluate the adherence rate to disease-modifying drug therapy in patients with multiple sclerosis and to analyse its association with the incidence of relapses. A retrospective cohort analysis of administrative data was used for the evaluation, which included a total of 4,984 patients followed up from 2020 to 2022. Adherence rates were calculated using the CMAE method, which allows for more accurate accounting of treatment continuity over time. The analysis was performed using the statistical software R Studio, with the use of dedicated packages to process the necessary data. The focus of the work also included an assessment of the relationship between adherence levels and the incidence of relapses.